河北省
河北省医疗保障局定点医药机构
全面排查整治范例案例
经查，该院存在假住院、假就诊、挂名住院、降落住院标准收住院、住院套餐检讨等问题。正定县医疗保障局依据干系规定，追回该院违规违约用度299965元，并解除该院医保做事协议。
二、石家庄金冠中医骨病医院违规利用医保基金。
经查，该院存在病历书写不规范、进销存管理混乱、串换收费项目、重复收费、分解住院、参保患者按自费住院等问题。高新区医保部门依据干系规定给予该院停息医保做事3个月、扣除违规医保基金9329.31元、扣除11月份20%担保金、扣10分的处理。
三、石家庄市新华区中华绿园社区卫生做事站假造医保定点医疗机构的干系证照骗取医保基金。
经查，石家庄市新华区中华绿园社区卫生做事站通过假造医保定点医疗机构的干系证照骗取医保基金。石家庄市医疗保险管理中央依据干系规定取消该站医保定点资格、解除医保做事协议，3年内不接管其重新申请；追回该站违规违约医保基金结算用度511.68万元；扣除该站2020年11月、12月两个月的担保金；涉嫌骗取医保基金问题移交石家庄市公安局新华分局处理。
四、张家口聚仁堂中医门诊部违规利用医保基金。
张家口聚仁堂中医门诊部在接管定点门诊检讨时，无法供应在岗医师和护士注册证书、劳动合同等干系材料。张家口市宣化区医疗保障局依据干系规定，停息该门诊部医保做事3个月。
五、张家口仁爱察哈尔大药房连锁有限公司崇礼区裕兴路店违规利用医保基金。
经查，张家口仁爱察哈尔大药房连锁有限公司崇礼区裕兴路店存在医保做事协议过期、摆放生活用品等问题，张家口市崇礼区医疗保障局依据干系规定，取消该定点药店医保做事资格。
六、张家口润佳药房康保县仁济堂店违规利用医保基金。
经查，张家口润佳药房康保县仁济堂店存在未及时掩护系统、进销存不符等问题。张家口市康保县医疗保障局依据干系规定，停息该定点机构医保做事三个月。
七、山海关区成大周遭医药连锁有限公司大龙道分店违规利用医保基金。
经查，山海关区成大周遭医药连锁有限公司大龙道分店存在未及时传输参保人购药信息等问题。秦皇岛市山海关区医保中央依据干系规定，停息该药店医保做事三个月并限期整改。
八、秦皇岛华民医药贸易有限公司北甸子分公司违规利用医保基金。
经查，该药店存在不按实际项目上传信息、未按规定留存发卖小票和医保购药凭据等问题。秦皇岛经济技能开拓区医保中央依据干系规定，停息该药店医保做事三个月并限期整改。
九、山海关区广阔医药有限公司违规利用医保基金。
经查，该药店存在未按规定建立健全药品进销存台账，不能做到账账符合、账实符合等问题。秦皇岛市山海关区医保中央依据干系规定，停息该药店医保做事六个月并限期整改。
十、唐山市滦州市滦县新城百姓诊所违规利用医保基金。
经查，该诊所存在迁址未履行变更手续问题。唐山滦州市医疗保障局依据干系规定，拒付违规医保基金3338元，停息该诊所医保做事并限期整改。
十一、唐山市唐山亿心堂药品零售有限公司志方店违规利用医保基金。
经查，该药店存在为非定点医疗机构亿心堂眼镜店供应医保刷卡结算问题，唐山市医疗保险做事中央依据干系规定，追回违规医保基金4851.90元，解除该药店做事协议且3年内不接管其重新申请。
十二、唐山市乐亭县汤家河镇博心大药房违规利用医保基金。
经查，该药店存在药品进销存台账账实不符的违规问题。乐亭县医疗保障管理中央依据干系规定，停息该药店医保做事三个月并限期整改。
十三、廊坊市中医医院违规利用医保基金。
经查，廊坊市中医医院存在部分医师违规开具“大处方”、多人多次同一时段开具数量较多、金额基本相同的同类药品、门诊处方中为女性患者开具治疗前列腺癌药品等问题。廊坊市医疗保障局依据干系规定，扣除廊坊市中医医院违规利用的医保基金2017176.16元；停息廊坊市中医医院王某某、张某某等9名医师的门特医保结算资格；停滞廊坊市中医医院“特病门诊”医保基金结算做事。其它干系问题该市纪委、公安部门已参与调查。
十四、廊坊开拓区东方大学城济公堂大药店违规利用医保基金。
经查，该药店存在证件变动未及时备案、未留存发卖凭据等问题，廊坊经济技能开拓区社会保险奇迹管理所依据干系规定，对该药店进行约谈整改并公开通报曝光。
十五、廊坊开拓区东方大学城君康大药房违规利用医保基金。
经查，该药店存在证件变动未及时备案、未留存发卖凭据等问题，廊坊经济技能开拓区社会保险奇迹管理所依据干系规定，对该药店进行约谈并限期整改。
十六、保定九康医药连锁有限公司高碑店市益民路店违规利用医保基金。
经查，该药店存在为非医保定点代刷医保卡等问题，高碑店市医疗保险中央依据干系规定，解除该定点机构做事协议。
十七、保定涞水县一渡镇王各庄第一卫生室违规利用医保基金。
经查，该卫生室存在盗刷医保卡、药品串换、无药品进销存记录、诊疗不规范、门诊报销登记缺失落、无处方底联、报销明细与处方不符等问题。保定市涞水县城乡居民基本医疗保险管理中央依据干系规定，追回违规资金64810.64元，停息该门诊定点医疗机构医保做事三个月并责令限期整改。
十八、保定曲阳县文德镇杜村落卫生室骗取医保基金。
经查，该卫生室存在假造处方及支付登记表、骗取家庭账户医保基金等行为。保定市曲阳县城乡居民基本医疗保险管理做事中央依据干系规定，解除该卫生室医保定点做事协议。
十九、沧州市吴桥博爱医院违规利用医保基金。
经查，该院存在“挂床住院”行为。吴桥县医疗保障局依据干系规定，追回违规用度891.36元，并责令该院立行整改。
二十、沧州泊头市郝村落镇中央卫生院违规利用医保基金。
经查，该院存在“挂床住院”问题。泊头市医疗保障局依据干系规定，追回违规医保基金758.48元，并责令该院立即整改。
二十一、沧州任丘市第二公民医院违规利用医保基金。
经查，该医院存在为参保职员去世亡后报销问题，任丘市医疗保障局依据干系规定，追回违规医保基金2265.75元。
二十二、衡水市第二中医医院违规利用医保基金。
经查，该院存在患者冒名住院违规问题。衡水市冀州区医疗保障局依据干系规定，拒付违规违约用度，并对其进行批评教诲；约谈任务医师李某某及医保科、心内科干系任务人，并责成限期整改。
二十三、衡水市犯罪嫌疑人徐某某通过虚构就医事实骗取医保基金。
经查，犯罪嫌疑人徐某某，通过虚构事实骗取医保基金11519.09元。衡水深州市医保局追回骗取医保基金，深州市公民审查院批准逮捕犯罪嫌疑人。
二十四、衡水市景县同济医院违规利用医保基金。
经查，该院存在患者住院医嘱与用度清单不符等违规行为。衡水景县医疗保障局依据干系规定，扣除违规用度504.8元；停息该医院医保做事3个月。
二十五、邢台市沙河安然医院违规利用医保基金。
经查，该院存在涉嫌超标准收费、无指征利用抗生素、过度医疗、科室管理不规范等违规问题。当地医保部门依据干系规定，拒付违规医保基金80726.8元，解除该院医保做事协议。
二十六、邢台市巨鹿县宏坤医药连锁有限公司第三分店违规利用医保基金。
经查，该药店存在进销存不符问题。当地医保部门依据干系规定，拒付违规医保基金1409.5元，停息该药店医保结算做事六个月。
二十七、邢台市邢台坤诚佳乐大药房违规利用医保基金。
经查，该药店存在医用口罩未按规定明码标价，违规摆放并通过积分兑换卫生纸、洗衣液非械字号商品等问题。当地医保部门依据干系规定，取消该药店医保定点做事资格，三年内不接管医保定点申请。
二十八、邯郸市林坦镇西岗村落陈立正卫生室违规利用医保基金。
经查，该卫生室长期未按规定供应医保做事，且其卖力人已经去世亡。邯郸市冀南新区城乡居民医疗保险管理中央依据干系规定，解除该卫生室定点做事协议。
二十九、邯郸市永年区仁泰医药康健街店违规利用医保基金。
经查，该药店存在一种药品同一品牌、同一产地多种价格单价，且无进销存台账等问题。永年区医疗保障局依据干系规定，对该店停息医保做事三个月并限期整改。
三十、邯郸市峰峰太行医院违规利用医保基金。
经查，该院存在超限定用药问题。当地医保部门依据干系规定，追回违规医保基金，并责令该医院立即整改。
三十一、承德市第六医院违规利用医保基金。
经查，该院存在诊疗项目对应缺点、违规收费等问题。承德市营子区医保局于依据干系规定，追回违规医保基金22.63万元，并对该院给予通报批评、责令整改。
三十二、承德市围场县高淑琴诊所违规利用医保基金。
经查，该诊所存在违规摆放并通过医保划卡发卖过期药品问题。当地医保部门依据干系规定，责令立即下架过期药品，停息医保做事协议并限期整改。
三十三、承德市双滦区医院违规利用医保基金。
经查，该院存在违规收费问题。当地医保部门依据干系规定，追回违规医保基金20776.00元，对该院进行通报批评。
三十四、定州市清风店镇西岗村落卫生室违规利用医保基金。
经查，该卫生室存在医保报销登记表部分缺失落、报销处方缺失落、存放村落民社保卡进行报销、非患者本人具名按指模等问题。定州市医疗保障做事中央依据干系规定，终止该卫生室医保做事协议。
三十五、辛集化工路医院违规利用医保基金。
经查，该院存在超限定性收费、诊疗韶光不合理等问题。辛集市医疗保障局依据干系规定，追回违规资金1632元，并责令该院立即整改。
此外，河北保定、邯郸
近日也通报了
敲诈骗取医疗保障基金范例案例
保定
保定通报10起
敲诈骗取医疗保障基金范例案例
为贯彻落实国家、省关于进一步加强医保基金监视事情支配，持续加强打击敲诈骗保事情力度和震慑力，武断守护好老百姓“救命钱”，现将近两年打击敲诈骗保范例案例通报如下：
1.徐水华一医院，2019年10月检讨时创造，该院存在虚记诊疗用度、串换诊疗项目等行为。保定市徐水区医疗保障局按照《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法（试行）》第三十五条和2019年度《保定市徐水区医疗保障定点医疗机构医疗做事协议》第七十三条等规定，于2020年10月31日解除该院做事协议，扣除2019年1至8月份如约担保金2324640.48元，追回（扣除）违规违约用度670717.57元。
2.易县涞山龙华医院，2020年4月检讨时创造，该院存在未建立药品、医用耗材进销存台账或台账不能做到账账符合、账实符合等行为。易县医疗保障局按照《河北省医疗保障定点医疗机构医疗做事协议》第七十九条第十一项等规定，停息基本医疗保险定点做事3个月并哀求进行整改。3个月后该院申请保留医保做事，保留医保做事到期后，未再提出规复申请。2020年10月，依据河北省医疗保障局关于印发《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法（试行）的关照》，对其终止医保做事协议。
3.望都县济仁大药房，2019年1月检讨时创造，该药店存在经营殊效腰痛宁、黄金玛卡等产品，未经药品监督管理部门批准。经河北省食品药品监督管理局认定以上产品按假药论处。望都县城镇职工医疗保险管理所按照《保定市人力资源和社会保障局关于印发〈保定市基本医疗保险定点医药机构协议管理履行细则（试行）〉的关照》第三十九条规定，与药店解除定点医药机构协议。
4.望都县东邻大药房，2019年3月检讨时创造，该药店存在经营神力威哥王、美国大力丸等产品，未经药品监督管理部门批准。经河北省食品药品监督管理局认定以上产品按假药论处。望都县城镇职工医疗保险管理所按照《保定市人力资源和社会保障局关于印发〈保定市基本医疗保险定点医药机构协议管理履行细则（试行）〉的关照》第三十九条规定，与药店解除定点医药机构协议。
5.曲阳县文德镇杜村落卫生室，2019年5月16日检讨时创造，该卫生室存在假造处方及支付登记表，骗取家庭账户医保基金的行为。曲阳县城乡居民基本医疗保险管理做事中央根据《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法》第六章第三十五条规定，作出解除该卫生室医保定点做事协议，追回违规资金的处理。
6.保定市崇德大药房医药连锁有限任务公司民惠大药房，2019年9月检讨时创造，该药店存在业务执照名称变更未及时向主管部门备案且医保未停滞刷卡，安国市基本医疗保险做事中央按照《保定市基本医疗保险定点医药机构协议管理履行细则 》第二十四条规定，解除医保做事协议并拒付违规刷卡用度的处理。
7.定兴赞许堂大药房，2019年11月检讨时创造，该药店存在违反协议规定，干系资质不符合定点零售药店纳入条件，定兴县职工医保所按照《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》第八条第五款规定,作出解除该定点零售药店做事协议处理。
8.保定市崇德大药房连锁有限任务公司第七分店，2019年11月检讨时创造，该药店存在违反协议规定，干系资质不符合定点零售药店纳入条件，定兴县职工医保所按照《河北省医疗保障定点零售药店协议管理办法（试行）》第八条第五款规定,作出解除该定点零售药店做事协议处理。
9.保定九康医药连锁有限公司高碑店市益民路店，2021年3月接群众举报创造，该药店存在为非医保定点代刷医保卡等行为，高碑店市医疗保险中央按照《保定市医疗保障定点零售药店做事协议》第二十条规定，作出解除该定点机构做事协议，追回违规资金的处理。
10.高碑店市北城街道方家务村落卫生所一所，2021年3月接群众举报创造，该诊所在2020年存在盗划个人账户行为，高碑店市医疗保险中央按照《保定市医疗保障定点医疗机构医疗做事协议》干系规定，作出解除该定点机构做事协议，追回违规资金的处理。
下一步，将连续强化日常监管和翱翔检讨，持续保持医保基金监视事情“全覆盖、无禁区、零容忍”，对涉嫌敲诈骗保行为依法依规严明查处。
邯郸
邯郸市医疗保障局关于六起
敲诈骗保范例案例的通报
1.临漳县南东坊镇参保人杨某某敲诈骗保案
临漳县医疗保障局根据群众举报线索对南东坊镇杨某某敲诈骗取医保基金行为进行调查。经查参保人杨某某于2017年11月22日在栽种基地打工受伤入住临漳友爱医院治疗，遮盖其打工受伤事实，虚假填写《意外侵害调查表》，报商保公司申请医保报销，骗取意外侵害保险资金9517.82元。临漳县医疗保障局依据有关规定，追回杨某某违法所得意外侵害保险资金9517.82元；并责令商保公司将该案移交公安部门进一步处理。
2.魏县南双庙镇卫生院参保患者不在院案
魏县医疗保障局于2020年第四季度、2021年第一季度对魏县南双庙镇卫生院病人在院情形进行了检讨。经查：该院2020年12月份、2021年2月份病人未按规定韶光内在院共计26人，涉及违规违约用度共计45374.57元。2021年2月4日，魏县医疗保障局依据有关规定，拒付医保基金45374.57元，并责令立即整改。
3.武安奥利康精神病医院违规收费案
武安市医疗保障局对武安奥利康精神病医院进行病历抽查，创造该院存在违规收取抗精神病药物治疗用度的行为，涉及违规金额24684元。武安市医疗保障局核实情形后，依据有关规定，追回违规收取的医疗保障基金24684元，并对该医院处骗取金额两倍罚款49368元。
4.馆陶县徐村落乡卫生院超标准收费案
馆陶县医疗保障局在2021年全面排查整治事情中，创造馆陶县徐村落乡卫生院超标准收取数字化拍照DR和二级照顾护士用度，涉及违规金额9568元。馆陶县医疗保障局在核实确认后对徐村落乡卫生院卖力人约谈，哀求立即整改，并将违规金额9568元追回。
5.磁县旭日药房未履行法定代表人变更手续案
磁县医疗保障局现场检讨创造磁县旭日药房的法定代表人已变更，未按协议约定备案。根据定点做事协议规定，解除磁县旭日药房医保定点零售药店做事协议，扣除年度如约担保金1-8月份共计14424.3元，三年内不接管该医疗机构的重新申请。
6.集中整治排查事情创造多家村落卫生室违规
①成安县李家疃镇安重村落康喷鼻香英卫生室，不合营全面排查事情，成安县医疗保障局依据干系规定，决定自2021年4月20日起与其解除协议，三年内不接管该医疗机构的重新申请。
②经村落级门诊统筹数据筛查，成安县商城镇吕家庄村落吕勇德卫生室、道东堡乡北散湖村落杨金平卫生室自2019年至今未按医保定点协议规定供应医疗保障做事。成安县医疗保障局依据干系规定，决定分别自2021年4月20日、2021年4月21日起与其解除协议，三年内不接管该医疗机构的重新申请。
③通过对医保报销数据剖析创造，磁县磁州镇辛庄社区林卫东卫生室连续三个月未按医保定点协议规定供应医疗保障做事。磁县医疗保障局根据干系规定，自2020年12月28日起解除与该卫生室的医疗保障做事协议，三年内不接管该医疗机构的重新申请。
燕赵 综合自 河青新闻网、保定医保、邯郸市医疗保障局
来源： 燕赵
