国家重点扶贫开拓县上蔡县在脱贫攻坚事情中，牢记习近平总布告“没有全民康健，就没有全面小康”的主要指示，紧扣办理穷苦人口因病致贫、返贫问题做文章，成功探索出“四个到位、四个精准、四项政策、四条路子”康健扶贫新路，全县穷苦人口患病达到施治精准、保障有力、路子畅通，医疗合理用度实现“零”支付，有效破解了穷苦家庭脱贫难点，被誉为康健扶贫的上蔡“四四机制”。在前不久召开的全省康健扶贫事情睢县现场推进会上，上蔡县作为范例互换履历。
四个到位：领导到位、投入到位、培植到位、做事到位
上蔡县现有建档立卡穷苦户23236户，穷苦人口68931人，个中63%为因病致贫、返贫家庭。县委、县政府决策者复苏地认识到：穷苦人口因病致贫、返贫问题看似单一的家庭问题，实则为繁芜的社会问题，办理穷苦人口因病致贫、返贫必须有得力的组织领导、可靠的财政投入、有效的根本培植、严密的医疗做事。为此，该县县委、县政府首先形成了组织领导、财政投入、根本培植、医疗做事“四个到位”康健扶贫事情思路，下力抓实抓好，切实打牢康健扶贫事情根基。
组织领导到位。上蔡县委、县政府坚持把康健扶贫事情列为重大民生工程来抓，紧张领导挂帅担当康健扶贫事情领导小组组长，建立了“党委政府领导、卫计部门为主、州里和有关部门合营”的联动事情机制，与州里（街道）和干系局委签订目标任务书，明确任务，压实任务。
财政投入到位。该县战胜财政困难，优先担保康健扶贫资金需求，拿出近1亿元资金为穷苦人口交纳医疗保险参保费和穷苦人口医疗救助补贴。
根本培植到位。2016年以来，上蔡县投入1.5亿元大力发展屯子基层卫生事业，26个州里（街道）卫生院已有24个实现了达标升级，460个行政村落标准化村落卫生室培植已完成420个，医疗根本配套举动步伐完善。
医疗做事到位。上蔡县公立医疗机构均开设有穷苦人口就医绿色通道，设立有专用窗口、专用门诊、专用病房，建档立卡穷苦人口看病就医，一律免除门诊登记费，免除住院起付线，免除救护车接诊费，免除个人包袱合理医疗费。建立了100多平方米的康健扶贫综合做事大厅，卖力穷苦人口医疗用度管理。对穷苦人口看病实施先诊疗、后结算，出院时凭干系手续在医院“一站式”办结，穷苦人口在上蔡县所有公立医院看病处处表示着医疗做事的便捷、高效、有力。
四个精准：精准到户、精准到人、精准到病、精准到药
“俺老两口的身体能够好起来，全亏县里的康健扶贫‘四个精准’政策。”说这话的，是上蔡县洙湖镇余庄村落3组穷苦人口赵爱中。他和爱人李爱都患有高血压、糖尿病，常年依赖药物坚持，家里家外啥活也干不了。康健扶贫事情开展后，镇卫生院和村落卫生室的医务职员按照县里康健扶贫“四个精准”哀求，为赵爱中、李爱夫妻俩从康复治疗到药物利用给以精准施治，定时到家做事，身体状况明显好转。
上蔡县在做好康健扶贫“四个到位”的根本上，依据穷苦家庭患者病情不同，治疗不同，用药不同，包袱不同的情形，推出康健扶贫精准到户、精准到人、精准到病、精准到药“四个精准”。
康健普查精准到户。2016年起，该县每年春秋两季集中开展基本公共卫生及康健扶贫做事月活动，将基本公共卫生与康健扶贫有机结合，组织县村落庄三级卫生存生做事职员和驻村落帮扶职员包村落包户，逐村落、逐户排查摸底，摸清摸准建档立卡穷苦家庭康健状况。
康健档案精准到人。他们在逐户普查康健状况的根本上，按照一人一档哀求，准确记录家庭成员姓名、康健状况等情形，为每个穷苦家庭成员建立康健档案，为精准医疗救助供应详细信息。
康健诊疗精准到病。该县在全县屯子实行村落庄年夜夫签约做事，尤其是对全县穷苦家庭实行了大病重病患者、慢性病患者康复治疗送医送药上门做事，免费为穷苦人口体检身体，成立了村落庄年夜夫签约做事领导小组和村落庄年夜夫签约做事技能专家顾问组，强化对村落庄签约年夜夫的业务辅导和考察，全县康健扶贫工具签约做事率100%。签约年夜夫直接手事到签约工具，患者有什么康健需求打一个电话，村落庄年夜夫随即到家，看病更精准。
因病施策精准到药。对建档立卡穷苦人口重症慢性病患者，在省定42种疾病的根本上，增加到62种，基本覆盖了重症慢性病种类；基本药物在省定616种的根本上，新增150种。对付需长期服药的重病、慢性病患者，州里卫生院根据患者病情体例供药操持，县卫计委统一采购后，分发到县乡两级公立医院，实现了穷苦人口重病患者、慢性病患者病种、药品全覆盖。
四项政策：医疗保险、大病弥补救助、民政救助、政府兜底
得了病能享受到好的医疗资源，有一个可靠的社会保障，少包袱医疗用度，是每一个穷苦家庭以及所有老百姓的共有欲望。上蔡县委、县政府积极落实国家社会医疗保险、大病弥补保险、民政救助、财政补贴“四项政策”，让老百姓的这一美好欲望变为现实。
医疗保险政策。该县把落实社会医疗保险作为办理穷苦人口看病包袱问题的基本医疗保障，县里统一为建档立卡穷苦人口交纳参保费，担保穷苦人口大家参保。2016年统一交纳1200万元，2017年1400万元已打入县医保账户。社会医疗保险解除该县穷苦人口患病诊疗用度占到60%。
大病弥补救助政策。上蔡县每年拿出200万元为穷苦人口购买大病保险，保障每个穷苦人口得了大病后能够国家大病救助红利。同时，对建档立卡穷苦人口重症慢性病患者，在省定42种疾病的根本上，增加到62种，基本报销药物在省定616种的根本上，新增了150种。他们简化大病救助报告程序，穷苦人口得了大病重病办理出院手续时直接享受大病救助补贴，救助率达到100%，救助资金占到穷苦人口全体医疗用度的10%旁边。
民政救助政策。该县把穷苦人口全部列为重点民政救助工具，建立了穷苦人口民政救助台账，县人社局、县卫计委、县民政局实施信息联网共享，穷苦人口大病患者在享受基本社会医疗保险和大病救助后，再享受一次民政救助补贴，救助资金占到全体医疗用度的5%旁边。
政府兜底政策。在上蔡县，穷苦人口患者不论是大病重病患者，还是慢性病一样平常疾病患者，在享受基本社会医疗保险报销、大病救助补贴、民政救助补贴往后，剩余个人包袱合理部分县政府实施全额兜底补贴，保障医疗用度合理部分“0”支付。在县外公立医院住院治疗，取消转诊转院手续，起付线纳入补偿范围，出院后持干系证件到县医保中央享受“一站式”办结做事，医疗用度合理部分全额补偿。今年以来，该县政府兜底补贴穷苦人口医疗用度达3300万元，占到穷苦人口医疗用度的25%旁边。
四项政策在上蔡县形成一道“医疗保险是根本、大病保险是依托、民政救助是补充、政府兜底是靠山”的坚实防线，穷苦人口再不为生病看病犯愁，再不为看病用度支出犯愁，被老百姓称为“民生善举”。
四条路子：畅通村落、乡、县及县外三级医院救治渠道
小病不出村落，常见病不出乡，大病不出县，疑难杂症转县外三级医院。如今在上蔡县，穷苦人口处处享受着畅通便捷优质的村落、乡、县、县外三级医院四条诊疗做事路子。
村落级诊疗路子管理小病救治。该县规定穷苦人口小病患者，一律在村落级卫生室治疗，医疗用度由村落卫生室登记填单，县里统一报销。
乡级诊疗路子管理常见病救治。穷苦人口一样平常疾病、慢性病患者统一由州里卫生院免费救治，住院治疗的免费供应爱心早餐。
县级诊疗路子管理大病救治。穷苦人口大病患者由县级公立医院卖力救治。该县公立医院全部设有穷苦人口就医专用窗口，专用门诊、专用病房等绿色通道，按照先诊疗、后结算施治，“一站式”办结做事。
县外三级医院诊疗路子管理重病救治。凡穷苦人口重病、疑难杂症患者，须要转诊县外三级医院治疗的，一律简化办理程序，取消转诊手续，根据病情转诊到县外三级医院进行救治。
该县四条诊疗就医路子，畅通了穷苦人口就医渠道，真正实现了“小病不出村落、常见病不出乡、大病不出县、重病疑难杂症转诊县外三级医院”的治疗模式，使基层首诊、双向转诊、急慢分治、高下联动的分级诊疗制度得到落实。
上蔡县康健扶贫“四四机制”根治住了穷苦人口因病致贫返贫难题，彰显出社会功效：一是公民群众得实惠。全县穷苦人口不再为医疗包袱犯愁。二是党委政府得民心。穷苦人口对当地党委政府的扶贫政策更加满意。三是基本公共卫生得发展。该县结合康健扶贫“四四机制”，投资基本公共卫生根本培植，创优基本公共卫生做事模式，让群众充分享受优质基本公共卫生做事，有效地提高了全民康健水平。曾昭阳杨晓东本报通讯员李治国
