后交叉韧带（PCL）起自胫骨平台中心的后下部，斜向前、上、内走行，止于髁间窝的前内侧面，长度约 3.8 cm，宽度约1.3 cm。PCL与前交叉韧带（ACL）是膝枢纽关头主要的稳定构造，两者共同坚持膝枢纽关头的前后稳定。
PCL与ACL比较更加强而有力，损伤机会不多，在所有膝枢纽关头损伤中占3%-20%。PCL损伤须要强大的外力，多由交通事件等造成，平常的跌碰伤不随意马虎造成其损伤，而且PCL很少单独受伤，多伴有ACL、侧副韧带等损伤，损伤后继发半月板和软骨损伤的机会较少，这些损伤特点也与ACL损伤明显不同，MRI阅片时须要把稳这些特点。
理解PCL的损伤暴力对MRI阅片有很大的帮助，造成PCL损伤的暴力以车祸直接撞击胫骨上段的前方最为常见，乘坐在车内膝枢纽关头屈曲90度，车祸发生时仪表板与小腿上端自前向后的直接撞击、驾驶摩托车小腿上端与路边栏杆的撞击等等都可以发生PCL的断裂，以是在MRI上可以见到胫骨上端前方的髓内水肿，也便是仪表板征。
另一常见的缘故原由是膝枢纽关头受伤跪地，胫骨结节部位着地，暴力以及身体重力的持续浸染，导致PCL发生断裂，这种情形常常发生于比较剧烈的运动等，MRI上也常常见到胫骨上端前方的髓内水肿。
有一种情形与上述两种缘故原由相反，站立时膝枢纽关头后上方也便是股骨髁的后方被撞击，小腿固定，股骨髁被外力撞向前方也可以造成PCL的断裂，MRI上可以见到股骨髁后方水肿。
另一种损伤暴力是膝枢纽关头过度伸展，例如踢球的凌空抽射、膝枢纽关头伸直状态下受到前方的撞击、行走踩在坑内足部固定而身体前倾等等都能导致膝枢纽关头过度伸展，股骨髁与胫骨平台前方相互撞击，可以造成后枢纽关头囊以及PCL的撕裂，MRI可见撞击双方髓内水肿。当然，膝枢纽关头过度伸展也是ACL损伤的常见暴力之一，不能大略认为过伸便是PCL损伤。
不论如何受伤，其结果都是造成胫骨相对付股骨的过伸、外旋和后移，只是三者轻重程度不一而已，当然，后移每每是最明显的！
PCL损伤后，撕裂部位大部分发生于PCL的中部，约占68%，而近端约占19% ，远端约占13% ，以是MRI阅片时要重点看PCL的中部，当然也不能忽略PCL的远近两端。
PCL损伤按照撕裂程度可以分为部分撕裂（占47% ±）、完备撕裂（占45% ±）和止点撕脱性骨折（占8% ±）。完备撕裂者MRI更加随意马虎确诊，我们平常在DR及CT上常常见到的撕脱骨折实在发生率并不高，只是骨折更随意马虎被年夜夫瞥见而已。
四、正常PCL的MRI表现
1、各序列PCL均为低旗子暗记
PCL与ACL等其他韧带以及肌腱一样，在MRI上不管任何序列、任何截面均表现为低旗子暗记（玄色），旗子暗记的改变常常预示着PCL发生损伤。
2、矢状面表现
矢状面PCL呈轻度迂曲的、凸面向后的弓形低旗子暗记影，边界清晰，粗细较同等，内部纹理清楚。股骨端旗子暗记常可局限性轻度增高，可能因此处韧带组织分散且滑膜较多、抑或是局部粘液变性或者魔角效应导致，不一定是损伤。
矢状面上弓形的PCL形成一个135°旁边的夹角，PCL损伤后此角度一样平常都有改变。
在矢状面的MRI上常常可见前后方截断PCL的半月板股骨韧带，前下方为Humphrey韧带，后上方为Wrisberg韧带。半月板股骨韧带是一个稳定的构造，对加强PCL的稳定有一定的浸染，MRI阅片时不把稳此韧带随意马虎造成误诊，同时，如果MRI上创造此韧带损伤，它是PCL损伤的间接征象之一，常常预示着PCL的损伤。
3、冠状面表现
冠状面PCL表现为较宽的带状均匀低旗子暗记影，边缘清晰，内部纹理清楚。
4、横断面表现
横断面PCL表现为扁平椭圆形、半圆形、类圆形或者扇形低旗子暗记影，边缘清晰，内部纹理清楚，位于髁间窝区域。
五、PCL损伤的MRI分级
PCL损伤的MRI分级与其他韧带相同，Grade1：韧带内损伤，无长度改变；Grade2：韧带内损伤并长度延长；Grade3：完备性韧带撕裂。不管1级、2级以及3级都是损伤，这与半月板损伤的分级是不同的。
六、PCL损伤的MRI表现
PCL损伤在MRI有很多表现，我们将这些表现归纳为直接征象和间接征象两大类，直接征象指PCL损伤本身的改变，一定创造肯定的直接征象就可以直接确诊PCL损伤；间接征象则指因PCL损伤继发的一系列改变，创造这些改变可以考虑有PCL损伤的可能，但不能完备确认，还须要结合其他的征象来确诊。
一、PCL损伤的直接征象
直接征象既然是指PCL损伤本身的改变，对付MRI而言，便是指PCL旗子暗记及形态的非常，只要在MRI上创造这些改变，PCL损伤是确认无疑的！
1、旗子暗记非常
（1）PCL上涌现高旗子暗记
下面这张矢状面的膝枢纽关头MRI，我们就看到PCL中部涌现高旗子暗记，而且PCL连续性中断，近端扭曲，周围水肿，胫骨上端前方骨内水肿。
下面这张冠状面的膝枢纽关头MRI，我们看到该当为较宽的带状均匀低旗子暗记影涌现高旗子暗记，内部纹理中断，PCL损伤无疑，但半月板股骨韧带无损伤。
下面这张横断面的膝枢纽关头MRI，该当为类圆形、边缘清晰、低旗子暗记的PCL内部涌现高旗子暗记，边缘不只整，这是PCL损伤的直接征象。而且周围软组织水肿，前方涌现软组织水肿以及胫骨骨挫伤水肿。
（2）PCL上涌现过低旗子暗记
正常的PCL为低旗子暗记，涌现高旗子暗记肯定不对，但也不是旗子暗记越低越好，过低的旗子暗记常常是迂腐的PCL损伤，由于损伤后瘢痕的增生导致涌现过低旗子暗记，但必须结合伴有PCL形态的改变等才能确诊，此病人涌现过低旗子暗记，局部膨大，粗细不一致了。
2、形态非常
（1）PCL连续性中断
MRI上PCL连续性的中断是PCL损伤最常见的形态非常，下面这张矢状面的膝枢纽关头MRI，PCL中部涌现高旗子暗记，且连续性中断，枢纽关头腔积液。
（2）PCL低垂
下面这张矢状面的膝枢纽关头MRI，PCL弓形的近端低垂，股骨端跌落至ACL的前方，局部涌现高旗子暗记。
这张矢状面的膝枢纽关头MRI，PCL弓形的近端低垂，股骨端跌落至ACL的后方，局部涌现高旗子暗记，ACL也断裂。
下面这张冠状面的膝枢纽关头MRI，PCL较宽的带状均匀低旗子暗记影低垂，走向非常，近股骨髁处空虚，毫无疑问PCL也是损伤。
（3）PCL非常增粗
正常的PCL矢状面呈凸面向后的弓形低旗子暗记影，边界清晰，粗细较同等，内部纹理清楚，下面这张MRI见PCL增粗，旗子暗记不均、纹理混乱，PCL也是必伤无疑，这种情形一样平常见于迂腐损伤。
（4）PCL非常变薄
PCL形态变粗不对，变薄也有问题，下面这张矢状面的膝枢纽关头MRI，PCL近端变粗，远端变薄，涌现高旗子暗记，边缘不清晰，以是也是损伤。
（5）PCL扭曲
正常的PCL矢状面呈凸面向后的弓形低旗子暗记影，边界清晰，粗细较同等，下面这张MRI见PCL大部分扭曲，远端中断。
冠状面的膝枢纽关头MRI，PCL较宽的带状均匀低旗子暗记影涌现纹理扭曲（旋转向下），而且局部涌现高旗子暗记，这样的改变肯定可以诊断为PCL损伤。
（6）PCL胫骨附着部骨折
很多年夜夫认为PCL胫骨附着部撕脱骨折（胫骨平台后方骨折）常见，由于大略的DR以及CT都可以瞥见，以是误认为发生率很高，实在是一个假象，PCL胫骨附着部骨折比韧带的断裂少得多，骨折后一样平常都向前上方移位，PCL一样平常都松弛，以是在MRI上属于形态改变的这一类。
二、
PCL损伤的间接征象
1、骨挫伤
骨挫伤会涌现髓内水肿，是枢纽关头损伤MRI诊断上的一个非常明显的征象，对付PCL损伤而言，骨挫伤的部位与损伤的暴力密切干系，以是也是诊断PCL损伤的主要间接征象。
（1）仪表板征
车祸直接撞击胫骨上段的前方以及膝枢纽关头跪地受伤最有可能会涌现胫骨上端前方的髓内水肿，此征象也称为仪表板征或者挡板征，常常预示着PCL损伤，一旦创造仪表板征，一定要负责不雅观看PCL的旗子暗记以及形态是否有改变。
（2）接吻征
接吻征涵盖的范围很大，就PCL损伤来说，膝枢纽关头过度伸展会导致股骨髁前下方及胫骨平台前上方发生撞击，MRI上常常会涌现这两个地方的水肿，局部高旗子暗记，是诊断PCL损伤的主要间接征象，不过，千万不要忘却，这样的损伤暴力也可能造成ACL损伤。
（3）后方撞击征
后方撞击征仅是我个人命名的名字，站立时膝枢纽关头后上方被撞击这种暴力造成的PCL损伤并不多见，以是股骨髁后方髓内水肿这个PCL损伤的间接征象并不随意马虎见到。
2、骨折
Segond骨折（胫骨平台前外侧撕脱骨折）等对付诊断ACL损伤极为主要，很多大略的膝枢纽关头骨折也与PCL损伤密切干系，临床上必须加以把稳，千万不要认为是一个大略的骨折。
（1）胫骨平台内侧缘撕脱骨折
与ACL损伤中Segond骨折相对应的是胫骨平台内侧缘撕脱骨折，它是PCL损伤的一个主要的间接征象。
（2）胫骨平台内后侧撕脱骨折
胫骨平台内后侧撕脱骨折也是PCL损伤的间接征象，国外进行了干系的研究，紧张是半膜肌的顾虑或股骨后髁与胫骨平台内侧缘撞击引起。
须要提醒的是，国外研究认为膝枢纽关头屈曲90°轴向载荷是导致胫骨平台后内侧骨折的一种创伤机制，因暴力的不同，既可导致PCL损伤，也可导致ACL损伤。
（3）胫骨平台前方骨折
来自前方的直接撞击以及膝枢纽关头过度伸展导致的股骨髁与胫骨上端前方的撞击都可以造成胫骨平台前方骨折，这类骨折的特点是局部髓内水肿较重，而骨折移位不重，乃至可能只是隐匿性骨折。
（4）胫骨前内侧平台塌陷骨折
胫骨前内侧平台塌陷骨折者要当心PCL损伤，这样损伤的对角是后外侧，常常涌现PCL损伤以及后外侧构造的损伤。下面膝枢纽关头MRI的横断面可以显示塌陷骨折的部位及其损伤的PCL以及后外侧构造。
下面这张膝枢纽关头MRI的冠状面可以显示塌陷的胫骨前内侧平台，也可以见到PCL涌现高旗子暗记，后外侧构造撕裂水肿严重。
（5）腓骨头撕脱骨折
腓骨头是后外侧构造主要的附着点，后外侧构造的损伤可能是韧带构造的损伤，也可能是腓骨头的撕脱骨折，其损伤机理是一样的，也是PCL损伤的间接征象。
3、胫骨后移
PCL的紧张功能是限定胫骨的后移，损伤的结果就会发生胫骨的向后移位，正常情形下，股骨髁后缘与胫骨平台后缘在同一条垂线上，一样平常后移大于2mm预示着PCL损伤。
4、后外复合体损伤
后外侧复合体紧张包括腓侧副韧带、腘腓韧带、腘肌腱，还包括腘肌腱-半月板束、枢纽关头囊中1/3、股二头肌腱及髂胫束，一样平常所说的后外侧复合体损伤紧张是说腓侧副韧带、腘腓韧带、腘肌腱的损伤。我们都知道ACL损伤常常伴有内侧副韧带损伤，而PCL损伤则常常伴有后外侧复合体损伤，上面我们看过的这张膝枢纽关头MRI冠状面就清楚的显示PCL损伤以及后外侧构造撕裂。
腘肌腱是后外复合体的主要组成部分，以是腘肌腱的损伤也常常与PCL损伤干系，腘肌腱在MRI上显示也是非常清楚的，下面的这张膝枢纽关头MRI矢状面除了清楚的显示仪表板征之外，可以见到后方的腘肌腱涌现高旗子暗记，周围组织水肿，这些征象都该当考虑有PCL损伤的可能。
膝枢纽关头矢状面可以见到损伤的腘肌腱，不同的横断面也能够显示腘肌腱，下面的膝枢纽关头横断面显示腘肌腱损伤移位，肌腱内涌现高旗子暗记，边缘不清晰，髁间窝还见到PCL连续性中断。
腘肌包括肌腱及肌腹两部分，上面的横断面我们瞥见了损伤的腘肌肌腱部分下面的这张横断面我们看到了胫骨后方的腘肌肌腹部分水肿，胫骨平台前内侧髓内水肿，局部皮质骨骨折，显然膝枢纽关头前方受到了撞击，后方的腘肌损伤，这样的损伤PCL损伤的机会极大。
下面的这张膝枢纽关头MRI冠状面我们就清楚的看到了腘肌肌腹的损伤水肿以及血肿形成，同时也清楚的看到了损伤的PCL。这些后外侧构造的损伤都是PCL损伤主要的间接征象。
5、ACL改变
我们先看一下这种膝枢纽关头前方受到撞击导致PCL损伤的动图，ACL与PCL关系密切，两者共同坚持膝枢纽关头的前后稳定，PCL损伤必定会造成ACL形态的改变乃至发生断裂。
（1）ACL扭曲松弛
如果损伤暴力不敷够强大，仅仅是造成PCL损伤而已，胫骨后移但程度不大，这种时候ACL是松弛扭曲的，这是PCL损伤的MRI以及枢纽关头镜中主要的征象，千万不要误认为是ACL损伤。
（2）ACL损伤
如果损伤暴力足够强大，不仅仅造成PCL的断裂，暴力的持续浸染会导致ACL的断裂，ACL和PCL的同时断裂是膝枢纽关头的严重损伤，常常会涌现膝枢纽关头脱位。
6、半月板股骨韧带损伤
半月板股骨韧带在解剖上与PCL关系密切，在浸染上能够帮忙PCL起到一定的稳定浸染。反过来，半月板股骨韧带也常常伴随PCL损伤而损伤，MRI阅片时一定要把稳不雅观察。下面的这张膝枢纽关头MRI冠状面就清楚的看到了损伤的半月板股骨韧带以及前方损伤的PCL。
膝枢纽关头MRI的冠状面可以看到半月板股骨韧带损伤，横断面也能够看到，下面的这张横断面我们在髁间窝处就看到了损伤的半月板股骨韧带以及损伤的PCL。
下面的这张膝枢纽关头横断面我们在半月板平面看到了损伤断裂的半月板股骨韧带，而PCL本身涌现高旗子暗记，变粗，边缘不只整等损伤的直接征象。
7、膝枢纽关头后方损伤
PCL位于膝枢纽关头后方，其后方还有后枢纽关头囊等组织构造，PCL损伤后每每会波及这些组织，这些组织的损伤在MRI上也是能够清晰的显示出来的。下面的这张膝枢纽关头MRI矢状位就看到了损伤的PCL，而后方枢纽关头囊分裂，枢纽关头囊内外均水肿。
下面的这张膝枢纽关头MRI冠状位我们看到了损伤的PCL和ACL，而后方大片软组织损伤水肿，已经无法用一个单一的、局限的解剖构造来解释，这样膝枢纽关头后方软组织大片的损伤水肿也可以说是PCL损伤的一个间接征象。
只管我们在这里说了这么多PCL损伤的MRI诊断征象，但是由于方方面面的缘故原由，MRI诊断PCL损伤的准确率远远没有ACL损伤那么高。我们也知道，枢纽关头镜是诊断ACL以及半月板损伤的金标准，由于滑膜较多、PCL有一部分在胫骨平台的后下方以及半月板股骨韧带的存在等缘故原由，枢纽关头镜不雅观察PCL有一定的局限性，也不是诊断PCL损伤的金标准。
MRI和枢纽关头镜都不是诊断PCL损伤的金标准，那诊断PCL损伤的金标准是什么呢？是体格检讨！
实在不仅仅PCL损伤是这样，以是疾病的诊疗都是这样，以是，我们时候都要记住：临床检讨对年夜夫而言比什么都主要！
以上只是我本人在PCL损伤MRI诊断方面的履历，一定有不恰当乃至不对之处，欢迎大家批评示正，感激大家。
