尾骨痛，是一个看起来不起眼，但却非常折磨人的事儿。我们虽然把“尾巴”退化没了，但是“尾骨”（也被称为yǐ巴骨）还依旧残余在。
作为脊柱的最末端，尾骨，实在没有什么实际功能，也不像四肢的骨头有那么大的活动范围。以是尾骨受伤，哪怕是骨折，一样平常也不会太严重，绝大多数不用手术治疗，守旧治疗即可得到较满意的治疗效果。
然而，现实生活中和临床上，的确会有一部分尾骨受伤的患者，由于不恰当的治疗或者损伤较严重而涌现慢性尾骨疼痛，乃至是难治性的尾骨痛，非常痛楚。
那么尾骨受伤后我们究竟该如何精确处置？除了“养”意外，尾骨痛还有什么其他安全有效的治疗方法么？本日咱们就来聊一聊这个话题。
#原形来了#
1、尾骨为什么疼，为什么会疼那么久？（1）尾骨为什么会疼
临床上，引起尾骨疼痛的缘故原由有很多，但绝大多数都与外伤有关。
1）直接暴力损伤
最常见的，便是跌倒坐在地上，尾骨遭受撞击引起的局部创伤。根据创伤暴力的大小不同，尾骨可发生：纯挚的挫伤、骨折断裂，或者骨折脱位。并且伴有尾骨周围软组织的炎症以及肌肉的痉挛。
2）长期慢性损伤
长期缺点的坐姿，会导致尾骨长期遭受不应该有的机器应力，尤其是坐在坚硬或不舒畅的表面上（比如长期永劫光在狭窄的自行车车座上骑行等）。
3）分娩
这也是很多女性尾骨疼痛的主要缘故原由之一。母亲们所经历的痛楚而持久的分娩过程，也对尾骨造成持续较大的压力，而这种压力也可能会不同程度的损伤尾骨及尾骨周围组织，引起不同程度的疼痛和炎症反应，尤其是难产和利用产钳的分娩[1,2]。
4）其他
一些不常见的情形，比如：骶尾部的肿瘤、骶尾枢纽关头不稳[3]，乃至尾骨末端背侧的骨质增生[4]等，均可能会引起疼痛。
（2）为什么有些尾骨痛很难好
只管尾骨并没有什么功能，但尾骨最末端连接着很多的肌肉，尤其是某著名括约肌，以是尾骨存在一定的活动性。这也是为什么尾骨受伤骨折后，排便时会有明显疼痛感，由于括约肌紧缩会拉动尾骨断端往前方移位。
我们每天一直地蹲起坐下等动作，不仅能引起尾骨移动，还会对尾骨造成局部造成一定压力。但尾骨受伤骨折又不能像四肢打个石膏夹板固定上，以是，只管尾骨受伤看起来彷佛不想胳膊腿断了那么严重，但是由于日常活动带来各种肌肉韧带的牵拉，损伤尾骨的炎症反应每每很难消散。
只管尾骨骨折大多都不须要手术，但是早期精确的处理，是预防持续尾骨痛的最好办法。那么当尾骨受伤后，我们该如何精确处置呢？
2、尾骨刚受伤，如何精确处理绝大多数尾骨受伤，乃至是骨折，在早期采纳精确及时的守旧治疗（无创治疗），都能得到较满意的治疗效果。这包括：
（1）局部保护
如前文所说，由于各种肌肉都连在尾骨上，以是我们不可能受伤或骨折的尾骨绝对静止，但是我们通过其他方法对其进行保护。
如何坐
如上图所示，我们要调度坐姿，让身体前倾，用大腿后方和坐骨结节受力，以保护尾骨。
此外，我们可以利用中间有孔的“圈形”坐垫（某宝有售），或者把普通橡胶坐垫后部切除了一块楔形部分，空出尾骨打仗部位，这样可以分散尾骨所承受的重量。
（2）药物+冷敷
口服或外用非甾体类抗炎药来缓解疼痛。损伤初期（48h）冷敷，此后可以交替利用热敷。
（3）保持大便通畅
尾骨痛时，千万不要便秘，切实其实是雪上加霜......
（4）物理治疗
除了之前说的48小时后可以用温水坐浴外，还可以合营柔柔推拿，比如推拿骶尾骨两侧及附着于尾骨两侧的痉挛肌肉。每周3次，每次4-6下，手腕由轻到重，以疼痛不明显为根本。
此外，正规医院的康复理疗科可以供应如：局部超短波、微波及高频电疗等更专业物理治疗办法来缓解炎症和疼痛。
3、尾骨持续难治性疼痛，该怎么办？如果经由正规守旧（无创）治疗2月后，疼痛仍持续存并影响生活事情，可能就须要选择进一步的有创，乃至是手术治疗了。紧张包括：
（1）局部注射
对付持续乃至是难治性的尾骨痛，尤其是尾骨不稳或尾骨骨质增生引起的持续疼痛。可以考虑局部注射治疗。包括注射局部麻醉药，或者局部麻醉药联合糖皮质激素。由于尾骨部位分外，注射起来相比拟较慎重，一样平常须要在透视勾引下，向病变部位尾骨注射药物[5]。
（2）手术
对付经由上述正规治疗后症状仍无明显缓解的「难治性尾骨痛」患者，如果严重影响事情生活，就须要考虑手术治疗了。手术常日是选择在骶骨尾骨结合的部位区域，避开前方直肠，全部或部分切除尾骨，而后重修骨膜、韧带和肌肉附着。
但是这个手术由于靠近肛门直肠，以是术后发生传染的风险相对较大。干系研究[6,,7]宣布这类手术有效率约为75-85%，而并发症的发生率约为11%，紧张便是传染等伤口局部并发症。
4、总结尾骨疼痛，紧张是由于各种外伤导致。由于尾骨没有什么功能且移动不大，以是一样平常受伤后治疗起来都比较大略，守旧治疗效果大多也都不错。
对付较严重的尾骨外伤骨折，或者持续的尾骨疼痛，我们一样平常采取阶梯治疗，有限利用无创的守旧治疗，效果不佳选用微创的注射治疗。而当所有治疗效果均无明显效果，疼痛症状有严重影响生活事情的，我们会选择手术治疗。
#清风操持#
参考文献1. Ryder I, Alexander J. Coccydynia: a woman's tail. Midwifery 2000; 16:155.
2. Maigne JY, Rusakiewicz F, Diouf M. Postpartum coccydynia: a case series study of 57 women. Eur J Phys Rehabil Med 2012; 48:387.
3. Patel R, Appannagari A, Whang PG. Coccydynia. Curr Rev Musculoskelet Med 2008; 1:223.
4. Nathan ST, Fisher BE, Roberts CS. Coccydynia: a review of pathoanatomy, aetiology, treatment and outcome. J Bone Joint Surg Br 2010; 92:1622.
5. Mitra R, Cheung L, Perry P. Efficacy of fluoroscopically guided steroid injections in the management of coccydynia. Pain Physician 2007; 10:775.
6. Karadimas EJ, Trypsiannis G, Giannoudis PV. Surgical treatment of coccygodynia: an analytic review of the literature. Eur Spine J 2011; 20:698.
7. Kerr EE, Benson D, Schrot RJ. Coccygectomy for chronic refractory coccygodynia: clinical case series and literature review. J Neurosurg Spine 2011; 14:654.
