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“未来一段韶光环球疫情将持续高水平盛行，冬季将会在高水平的根本上进一步加重。”中国疾控中央盛行病学首席专家吴尊友预测。
安全有效的新冠肺炎疫苗尚未问世。面对随时可能卷土重来的疫情，我们是否有足够强大的武器？
自疫情发生以来，中西医联手共同构筑了一道稳定的生命防线，成为我国疫情防控的一大亮点。
“在这一次疫情抗击中，中医药发挥的浸染大家有目共睹，中医药参与面之广、参与度之深、受关注程度之高，都是新中国成立以来前所未有的。”国家中医药管理局科技司司长李昱说。
个中，作为利用面最广、利用量最大的方剂，“清肺排毒汤”被充分证明是挽救生命、掌握疫情的有力武器。
中药师正在对煎好的“清肺排毒汤一号”贴标。图片来源/视觉中国
临床疗效确切，有效降落了发病率、转重率、病亡率，促进了核酸转阴，提高了治愈率，加快了规复期康复……《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书对以“清肺排毒汤”为代表的中医方药在治疗新冠肺炎中的浸染予以充分肯定。
“该当说，中医药及时地参与本次疫病防治是国之幸事。”中国中医科学院名誉院长、中国工程院院士、中心文史研究馆馆员王永炎如是评价。
“手里有药 心里不慌”
自7月15日新疆乌鲁木齐疫情发生以来，在自治区新冠肺炎医疗救治定点医院，熬制中药复方“清肺排毒汤”已经成为医护职员逐日的例行事情。
新疆新冠肺炎医疗救治定点医院副院长李风森称，新疆将中医药治疗深度参与新冠肺炎预防、救治、康复全过程，以“清肺排毒汤”为代表的中医药参与度已达到100%，在改进新冠肺炎轻型、普通型、重型临床症状方面都取得了较好疗效，同时关注了新冠肺炎干系并发症的预防，受到患者的好评和欢迎。
可以说，在全国各地新冠肺炎的救治中，以“清肺排毒汤”为代表的中医药已经是不可或缺的一份子。
韶光倒回新冠肺炎疫情暴发初期，截至1月24日24时，全国已有30个省区市报告确诊病例，确诊人数超过1000人。
也便是说，由新冠病毒传染引起的肺炎疫情当时已蔓延全国，而其潜伏期长、传染性强、各种人群普遍易感的特色，让民众康健时候面临威胁。
第一韶光救治病人是当务之急。
1月27日，国家中医药管理局以临床“急用、实用、效用”为导向，本着第一韶光救治病人便是最大伦理的原则，紧急启动“防治新型冠状病毒传染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项，在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展“清肺排毒汤”救治确诊患者临床疗效不雅观察。
中药师正在进行中药汤剂的煎煮，煎药韶光在40分钟旁边，煎锅散发出的蒸汽烟雾环抱。图片来源/视觉中国
结果令人振奋：截至2月5日，4个试点省份利用“清肺排毒汤”救治确诊病例214例，3天为一疗程，总有效率达90%以上，个中60%以上患者症状和影像学表现改进明显，30%患者症状平稳且无加重。
正因如此，2月6日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发文，推举“清肺排毒汤”在全国推广利用，并公布了处方和用法，开释了新冠肺炎有药可治的旗子暗记，许多感冒和流感患者也得以治疗，可及性大大提高，有效缓解了社会惶恐感情，提振了中医自傲心。
随后，清肺排毒汤又作为临床治疗轻型、普通型、重型、危重型患者的唯一通用方剂，被纳入第六版和第七版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，在全国28个省区市得到广泛运用，成为疫情防控救治的有力武器，在各地新冠肺炎防治中立下汗马功劳。
国家中医药管理局数据显示，在湖北、武汉抗疫主沙场，“清肺排毒汤”是利用量最大的方剂，共有汤剂39万袋、复方颗粒剂近50万剂向定点医院、方舱医院、隔离点配送，发挥了主要效用。
“手里有药心里不慌，每次在一个大疫过后，都会涌现好药。”中国工程院院士、中心疫情防控辅导组专家张伯礼表示。
把握核心病机是条件
“清肺排毒汤”成为抗疫利器，并非有时。其处方设计，完备基于对新冠肺炎核心病机的精准把握和疫病严重性的深刻认识。
1月20日，中国中医科学院特聘研究员葛又文接到了一个电话：要尽快拿出针对核心病机的关键方剂。电话那头是国家中医药管理局副局长王志勇。
疫情便是命令，出身中医世家，对药典苦心研讨多年的葛又文迅速投入战斗状态。
然而，难题纷至沓来。
“疫病的特点是传染性强、波及面广，一定要有一个针对本次疫病的核心处方来办理共性的问题，由于引起疫病的病机是一样的。”国医大师路志正认为，办理共性问题之后，再根据详细病情进行随症加减，就可以各个击破以达到最佳治疗效果。
也便是说，治病务必求本。要筛选出对症方药，找到核心病机是条件。
那么，中医如何认知新冠肺炎？虽然新冠肺炎属于“疫病”范畴已是共识，但究竟是“肺温”“湿温”“湿毒疫”“湿疫”还是“寒湿疫”？
“新型冠状病毒传染的肺炎当属‘寒湿疫’，是感想熏染寒湿疫毒而发病。”葛又文根据疫情发病的韶光特点、人群的共性、区域等三因制宜，深入辨证，结合从疫情前哨发回的患者详细病情资料，作出如此判断。
这与有多年抗疫履历的王永炎，国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师薛伯寿等中医名家的不雅观点不谋而合。
内外兼治精准组方
锁定了核心病机后，如何开出对症的方子，同样是磨练。
“近300年来，传染病一贯因此温病为主，以湿寒为重所发生的寒疫已经极其少见了。这次的新冠肺炎疫情确实是中医的一个新寻衅、一次大考，但同时也是创新的机遇。”王永炎指出。
葛又文则意识到，新冠肺炎疫情远比任何一次流感都要繁芜严重，与“非典”性子上也有很大差异。药方设计既要针对紧张抵牾，使药力走在毒性前面，阻断疾病恶化进展通道，同时也要统筹对其他脏器的协同保护，调动增强人体免疫力，降落复感复发风险。
依据前期有关资料，综合剖析疫情特点，统筹考虑汉代张仲景《伤寒杂病论》经典医籍里的处方，葛又文终极决定将麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五芩散等多个方剂21味药有机组合在一起，化裁为一个新的方剂。
根据定点医院出具的国家指定药方“清肺排毒汤一号”“清肺排毒汤二号”,药剂师们正在进行配药。图片来源/视觉中国
“由于疫情非常繁芜，必须将多个方子有机组合在一起，兵团作战，才能普适速效。”他说，这个方剂不以药为单位，而以方剂为单位，方与方协同合营，使其在同等药量的情形下产生几倍量的效果，寒湿热毒排出的速率就更快。
药方设计出来，等待利用的人很多，担保安全性至关主要。为此，葛又文亲自试药，反复考虑，“自己前后连续服用了十几服”。终极，包含21味药的“清肺排毒汤”处方在一周内确定了下来。
药方甫一推出，就得到了多位国医大师的认可和推崇。在他们看来，清肺排毒汤正是针对新冠肺炎作为“寒湿疫”这一核心病机的殊效药。
例如，国医大师薛伯寿指出，“清肺排毒汤”是对张仲景干系经方的领悟创新利用，麻黄汤、五苓散奥妙相合，既祛寒闭又利小便祛湿，麻黄可增五苓散祛湿，五苓散掌握麻桂发汗之峻，桂枝甘草辛甘化阳扶正，苓桂术甘又有健脾化饮之用，因新冠肺炎胸憋气短，虽无明显喘，实在肺闭不宣，比有喘咳更为严重，又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤，小柴胡汤为少阳病，半表半里，又可通利三焦，既防疫邪入里，又调肝和胃，顾护消化功能，加藿喷鼻香为芳香化湿，用少量石膏防郁而化热。
国医大师唐祖宣明确指出：小柴胡汤，扶正祛邪，和解少阳，此乃针对新冠肺炎病实在肺位，病机在少阳之正邪交错、寒热错杂之疑难多变之证。麻杏石甘汤专清疫毒逆袭入肺化热、与伏邪共凑壅遏于肺之毒，宣降肺气，能够迅速改进由肺失落宣降之发热、咳嗽之急沉症，使热毒化，喘嗽平。射干麻黄汤，功在宣肺平喘、温肺化痰、除饮燥湿、温中健脾，功在宣肺散寒、化饮止咳。射干麻黄汤协同麻杏石甘汤到达挽救喘嗽之危急的效果。而五苓散温阳化气、利水渗湿，可使侵入膜原之寒湿之邪、壅郁在里之痰饮之邪，使入里之郁热、热化之毒邪一并随所利之水、之湿而得以外出，给邪以出路。
“综上可见，清肺排毒汤，针对新冠肺炎之虚实、寒热、湿毒诸邪，扶正与祛邪共施、辛温与辛凉共用、清热与燥湿并进、解毒与利水并行，共奏扶正抗疫、宣肺平喘、解毒化湿之成效。”唐祖宣说。
国医大师孙光荣认为，清肺排毒汤的重点是在疏不在堵，凸显给邪气以出路，而不是旨在围堵、对抗、棒杀毒邪，能够使得毒热之邪从肺卫宣泄而去，湿毒之邪从小便化解而去。
“纵不雅观全方，组方用药准确无误，配伍精良，严谨无隙，珠联璧合。”国医大师张大宁剖析，从功效上讲，清肺排毒汤突出了内外兼治的原则，既外治邪毒之气，又内祛痰湿之邪，兼顾护阳气。
国医大师金世元表示，针对核心病机拟定处方，可以快速办理浩瀚患者的共性问题，这本身便是辨证论治。清肺排毒汤既有中医理论依据，也有治法治则创新，契合了本次新型冠状病毒肺炎作为“寒湿疫”的这一核心病机，以是能够快速起效。
行弗成，疗效说话
处方筛选研发出来后，“清肺排毒汤”就迅速投入了临床救治。
但刚开始，运用并不顺利。“武汉13个区，我们第一天只发放了3000多。”张伯礼说。
“清肺排毒汤”应急专项专家组组长、北京中医药大学副校长王伟回顾，最初确诊患者都在西医定点医院，要让西医和病人接管中医治疗并不随意马虎，这背后既有现实条件限定，也有年夜夫用药习气乃至对中医的偏见和误解。
2月6日，国家卫健委和国家中医药管理局联合发文，推举“清肺排毒汤”在全国推广利用。
“山西一位新冠肺炎患者入院效果断谢绝吃中药，经由治疗症状虽然消逝，但核酸检测始终呈阳性。后来看到同病房病友喝了清肺排毒汤后转阴出院，他才接管中药治疗，一个疗程三天后就转阴了。”王伟说，早期很多病人都是这样，看到效果后才开始服用清肺排毒汤。
张伯礼也表示，两三天之后，大家看到中药的疗效了，烧也退了，咳嗽也减了，就主动要药喝，达到了一万多袋药，往后越来越多，一共发了60多万人份的药物。
随着参与临床不雅观察的病人越来越多，更多良好疗效的反馈陆续传来。
公开宣布显示，河北省中医院呼吸一科专家救治的一位重症患者，高烧39.5℃，加服一服清肺排毒汤后，第二天下午体温和白细胞便规复正常；陕西省西安市一位中年患者，CT胸片显示双肺呈多发性斑片状毛玻璃型影像，临床表现为乏力、胸闷、气短，服用清肺排毒汤两剂后，症状基本消逝，服用六剂后肺部病灶明显接管，核酸检测两次都显示阴性。
新冠肺炎定点医疗机构湖北省中西医结合医院肿瘤科副主任许树才先容，该院将清肺排毒汤紧张利用在发热门诊治疗轻症患者，“效果不错，能迅速缓解发热、肌肉酸痛等症状。”
唐祖宣表示，在南阳市、邓州市防治新冠肺炎直策应用的中医辨证用药，都是在“清肺排毒汤”根本上，确定治疗方案和详细用药的，临床疗效可以说是高效速效。
“这张处方运用较广，紧张是在改进发热、咳嗽、乏力等症状方面见效比较快而且明显，有效促进患者肺影像学改进、肺部病灶接管。”张伯礼给出了一组数据：2月初到2月中旬，从发热的、留不雅观的、疑似的、密接的这四类人当中诊断出确诊的新冠肺炎患者的比例超过80%，到了中旬就降到了30%，到2月尾的时候就降到了个位数，以是说集中隔离、普遍服用，阻挡了疫情的蔓延，是抗疫取胜的根本。
此外，治疗用度低也是“清肺排毒汤”参与临床救治的一大亮点。国家中医药管理局供应的资料显示，一方面，利用“清肺排毒汤”治疗可以彻底阻断患者向重症危重症转变，大大节约医疗用度。据国家医保局公布，重症患者人均治疗用度超过15万元。另一方面，单独利用清肺排毒汤，起效更迅速，效果更好，一个疗程仅需3天，药费不到100元。
研究仍在连续
在广泛救治新冠肺炎患者的同时，“清肺排毒汤”的临床救治不雅观察还扩展到了10个省市的66个定点单位。
国家中医药管理局数据显示，截至5月22日，纳入临床救治不雅观察的10省（不包括湖北省）66家定点医院1337例本土患者，个中1327例（占99.25%）治愈出院。这个中有57例是重型患者。所有救治工具中，无1例轻型转为重型、普通型转为危重型，彻底阻断了患者向重型危重型方向发展。同时，陆续纳入境外输入病例103例，已全部治愈出院，显示出清肺排毒汤对输入性病例也具有良好的临床疗效。
而且，尽早利用“清肺排毒汤”干预分外人群，对付降落群体发病率有主要浸染。例如，作为最早4个试点省之一的山西，共有548例疑似病例，试点事情启动后，在救治确诊患者的同时，也给疑似患者供应了“清肺排毒汤”。有187例服用了清肺排毒汤。经统计，未服用清肺排毒汤的，有123例转为确诊病例，发病率为34.07%；服用了清肺排毒汤的，有10例转为确诊病例，发病率为5.35%，发病率显著降落。
此外，根据国家中医药管理局供应的资料，“清肺排毒汤”能够有效缩短转阴韶光，相较于其他治疗方法，对付无症状传染者，若尽快服用“清肺排毒汤”进行治疗，不论从治疗效果还是患者允从性来说都会更好。
临床救治不雅观察数据不断累积的同时，多家研究单位也紧锣密鼓开展根本研究，“清肺排毒汤”的安全性、有效性以及浸染机制得到进一步证明和阐明。
例如，海军军医大学和中科院大连化物所研究团队联合开展了“清肺排毒汤”的药效物质根本及浸染机制研究。目前，已完成300余种化学身分、200多种入血身分的鉴定事情，预测出790个潜在浸染靶标，证明“清肺排毒汤”可通过多身分、多靶标对机体起到整体调控浸染，对新冠肺炎从病毒入侵、病毒复制到继发炎症因子造成多器官损伤的全体通路发挥浸染，从而在改进治疗临床症状、避免或缓解炎症风暴的同时，调度改进身体底细况，增强打消病毒能力，降落复感复发风险。
“清肺排毒汤”应急专项专家组组长、北京中医药大学副校长王伟和中国中医科学院特聘研究员葛又文在实验室谈论。图片来源/国家中医药管理局
“各项临床不雅观察和根本研究表明，该方是适用于轻型、普通型、重型、危重型新冠肺炎治疗的通用方剂，具有速效、高效、安全可靠、本钱低廉的特点，是治疗这次新冠肺炎的殊效药。”在4月17日国务院联防联控机制新闻发布会上，王伟自傲地宣告。他还表示，欢迎国内外医疗和科研机构将“清肺排毒汤”与别的疗法做比拟研究。
挖掘“宝藏”，担负义务
“清肺排毒汤在这次新冠肺炎疫情中的成功利用，充分证明了中医药在治疗疾病尤其是急症治疗中的特点和上风，冲破了中医不能‘治病’，不会治‘急症’，只会养生保健的辞吐。”张大宁说。
在他看来，有充分的实践证明，中医学既能治未病又能治已病，包括急症，尤其在新冠肺炎这种人类新发、繁芜、传染性强的疫病中能发挥主要浸染。
王永炎认为，面对新病毒和传染病，相较于西医须要病毒剖析、动物实验、临床试验等繁芜程序，中医药基于患者临床症状、体征、发病的韶光、地域和气候等特点，通过病机剖析、审证求因进行辨证论治，就可以在很短的韶光内制订出方案，第一韶光用于临床救治，这对付保护公民群众的生命安全和身体康健至关主要。
在他看来，特殊是这次面对新型的冠状病毒，这一点表示得尤为明显。2月6日，各方对新病毒知之甚少、各项研究尚在进行中的时候，国家卫健委和国家中医药管理局就向全国推举在中西医结合临床救治中利用清肺排毒汤，中医药参与度持续升高，浸染越来越大。
薛伯寿也表示，大疫之时，病患浩瀚，筛选中药有效经方非常必要，及时选用针对疫病的有效殊效通用方，就能使更多的患者第一韶光用上中药，早预防早治疗，从而大大提高治愈率、降落病亡率。
“中医药科研要环绕四个大方向不断地推进，成为具有中国特色的疾病防控体系的主要组成部分。”中国工程院院士、国医大师王琦建议，第一，要做好中医药治疗新冠肺炎临床总结，为下一次应对突发传染病做出规律性的探索，同时，更新中西医结合诊疗方案。第二，要对临床救治有效的方案、有效的方剂，开展机理研究。第三，在机理研究方面，加快成药性研究和临床适应症的研究。第四，推进中医药参与融入国家传染病防控体系，做好一线支撑的信息化平台培植。
当前，人与自然的关系持续恶化的趋势还没有得到根本改变，各种传染病在世界各地发生的频率也在不断提高。在中华民族几千年的历史中，中医药抗击疫病屡立奇功，同时，也留下了宝贵的中医药文籍。
多位专家认为，深入挖掘中医药宝库中的精华，及时从中医药经典中优化组合有效复方是抗击新发突发传染病最有效、最便捷的路子之一，这也是这次疫情防控救治留下的主要启迪。
路志正表示，中医治疗传染病在学术和临床方面仍旧存在不敷，中医还有很多宝藏没发掘出来。面对未来仍有可能涌现的大疫，中医人还要担负起历史义务，通过临床实践来加大研究力度，及时拿出更多有效的药方。
任务编辑： 王坤朔
