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自去年起，河北唐县探索建立县域医共体，将优质医疗资源下沉基层。县里年夜夫来到州里，全面提升州里卫生院技能、管理、做事能力；加强基层医院硬件举动步伐配备和信息化培植；通过视频系统开展村落医培训……医共体的建立，提升了基层医疗机构的诊疗能力，让老百姓看病更加便利。
“如果在家门口就能看好病，谁还乐意跑老远去县城呢？”可在河北唐县川里镇小南村落村落民赵龙芬旧有的印象里，家门口的村落庄医疗机构条件差、水平低，长期以来她并不抱太大希望。
然而，就在不久前，她的这一意见却发生了改变：“州里卫生院现在真的可以了，治病治得真不赖！
”
去年5月，唐县成立了由县公民医院牵头，县中医医院、县妇幼保健院、20个州里卫生院及345个村落卫生室为成员单位的县域医共体——唐县医院集团，形成了县村落庄三级医疗机构利益、做事、管理等的统一。
唐县医院集团运行一年多以来，无论病患还是年夜夫都感想熏染到了实实在在的变革。
县里年夜夫下州里
建立规范教技能
“皮肤创面愈合规复良好，植皮已全部成活。”前不久，在唐县川里中央卫生院，带丈夫来复诊的赵龙芬，听到诊断结果，揪着的心总算放了下来。
此前，赵龙芬的丈夫突遭电击，跌倒后又被钢筋划伤，左前臂皮肤涌现了大面积撕脱伤。赵龙芬带着丈夫来到州里卫生院，得知接待她的外科年夜夫高建刚是县公民医院派下来的资深年夜夫，决定让丈夫就地手术。
在川里中央卫生院，赵龙芬的丈夫得到了及时救治和精心照料。住院32天后，他回到家中静养，如今复诊结果统统良好。
这让赵龙芬感叹不已。在州里卫生院的花费不仅比去县城少了一半，而且看病、换药、复诊都在家门口办理，确实方便。
不仅是川里镇，如今唐县20个州里卫生院的医疗做事水平都得到了明显提升。自成立县域医共体后，唐县医院集团选派了40名县级医院的签约帮扶年夜夫，下沉到州里，带动州里卫生院技能、管理、做事能力的全面提升。
在川里中央卫生院，高建刚和内科年夜夫于敬阳有明确分工：除了正常出诊，供应更高水平的医疗做事外，于敬阳卖力为州里搭建起首诊卖力制、危重抢救制度、查房制度等规范的制度体系；而高建刚则卖力为州里卫生院尽快补充上一批急需的医疗技能。
“去年10月我刚到州里卫生院时，创造这里的缝合手腕、缝合股料还勾留在10多年前的水平。”高建刚说。于是，常态化的带徒传授教化开始了。只要有空余韶光，在卫生院的门诊处置室，高建刚都会带着州里年夜夫，手把手传授肌腱缝合术等多种缝合技能，并低廉甜头课件，进走运动医学、解剖学等理论传授教化。
“等我一年帮扶期满离开后，这些州里卫生院的年夜夫就可以连续为村落民供应高质量的医疗做事了。”高建刚说。
考察明确提报酬
基层年夜夫有前景
柴秀芳原以为一成不变的事情，没想到却迎来变革。
作为唐县雹水乡卫生院的儿科年夜夫，柴秀芳今年1月惊喜地得到了进入县公民医院学习事情一年的机会。从乡到县，寻衅随之而来：“盘子”大了，病人多了，病种繁芜了，履历不足用了……
但困难不是压力，反倒是动力。已经42岁的柴秀芳深感机会难得：“以前在州里卫生院，看的都是些感冒、发热、腹泻等常见病，技能很难提高。现在则可以更多打仗到小儿肺炎、重症腹泻脱水、过敏性紫癜等各种儿科病症，眼界一下子拓宽了。”
跟随儿科主任等一块出诊、查病房、开例会谈论疑难病例……柴秀芳在记录中体悟。从病人入院到出院，柴秀芳按照县医院的流程，追踪每一个诊疗关键节点，形成规范、完善的治疗办法。来了大半年，柴秀芳收成满满：“等回到乡里再去诊断、开药，心里就踏实多了。”
唐县组建县域医共体后，在集团内实现“一盘棋”布局，不但组织40名县级医院年夜夫下沉州里帮扶，还同步组织20个州里卫生院的40名年夜夫进入县级医院互换学习事情。唐县医院集团院长吴立国表示，医改的关键在于实现分级诊疗。对付基层医疗机构，一是要为其培养出人才，二是要使其留得住人才。
留住人，报酬是关键。“以前是县里通过州里卫生院来考察我们，基本上干多干少差别不大。”高昌镇贾庄村落村落医张振英说。唐县成立县域医共体后，对绩效考察进行了改革，实施全员“一级分配”，即集团对村落医、乡医、县医三个群体直接进行考察，省去中间环节，明确考察标准，实现被考察者多劳多得、优劳优得。
“现在是该干什么、怎么干都很明确，慢病随访、用药辅导、妇儿保健等，供应一次做事有一次的报酬。做事结束，现场用手机录入系统，干不好有惩罚。”张振英说。
公共卫生经费是张振英人为报酬的主要组成部分。改革后，张振英领取到的公共卫生经费均匀每月上涨了近千元。发放办法也由按季发放改为按月发放，广大村落医为民做事的激情亲切和积极性明显提升。
康健辅导常态化
村落庄诊疗信息化
高昌镇贾庄村落村落民刘红桥，最近常常去村落卫生室的康健小屋里转一转、待一待。
约110平方米的康健小屋宽敞通亮，配有康复高下肢踏车、弹力带、平衡杠、助行器等康健设备。大屏幕上播放着康健教诲视频，书架上陈设着保健书本。
54岁的刘红桥此前患有踝枢纽关头痛、肩周炎等病症。在利用红外线治疗仪、滑轮调换演习器等设备近一个月后，她觉得“疼痛减轻了，发麻、发胀感好多了，全体人轻松不少”。
康健小屋是唐县医院集团为各村落卫生室配备的村落民康健管理举动步伐，已成为村落医对村落民进行常态化康健辅导的主要平台。
唐县全县345个村落卫生室大部分位于山区，条件有限。组建县域医共体后，唐县医院集团实现了人、财、物的统一管理。集团对各村落卫生室开展现代化培植，加装冷暖空调、通高下水、培植环保厕所。
在张振英看来，村落卫生室变革最大的便是信息化培植。所有村落卫生室都安装了视频会议系统，县、乡、村落三级医疗机构可同时开展会议、远程会诊、技能培训等，十分便捷。
目前，集团已通过视频系统对全县700余名村落医开展医院传染、公共卫生等培训近30次，提升了村落医医疗做事水平，同时对州里卫生院临床年夜夫开展慢病用药等培训45次。
“村落民在州里卫生院拍了电影，可实时回传到县级医院，由县级医院年夜夫剖析后，把诊断结果再传还乡镇。”高建刚说，得益于县域医共体培植，县乡医疗机构正在实现更深层次的融通，州里卫生院的医疗做事能力还将不断提升、前景可期。
