公民群众的“救命钱”怎么就变成了不法分子的“唐僧肉”?我们一起来看在四川省达州市宣汉县当地的采访调查。

这个坐落在居民区的民泰医院现在已经人去楼空,在医院此前的对外宣扬中,自称是一家集医疗、预防、保健、康复和传授教化为一体,拥有诸多高精尖设备的当代化综合医院。
无论是在病种诊治范围、设备仪器前辈程度、科技人才构造以及医院规模等方面,都达到了较高的水平。

空病床假病历救命钱若何变成唐僧肉 汽车知识

达州市宣汉县公安局刑警大队 王伦:批的床铺是60张,但实际在运行当中有90张床。
由于疫情过后都已经停滞利用了,就没怎么用,(病房)全在二楼。

民泰医院紧张做事的工具大多都是宣汉县城周边的州里居民,附近小区住户有个头疼脑热的小毛病偶尔也会来这里就诊。
刚开业的两个月,这个三层小楼也曾人头攒动、一床难求。
不过这样的局势并没有持续多久,直到被警方找上门时,医院的紧张卖力人还在四处张罗探求病源。

院长王大财,医学专业出身,曾在州里卫生院做过院长。
2018年3月,他和朋友合资开办了这家民泰医院。
下设综合部、市场部、年夜夫办、照顾护士部、考验科等8个部门,个中市场部在医院的地位举足轻重。

犯罪嫌疑人 民泰医院年夜夫办 竹心:我刚来医院应聘的时候,领导就见告我,就说你在这里看病,不用愁病人,只要把病人看好就行。

犯罪嫌疑人 民泰医院考验科 殷律:医院成立了一个市场部,在表面拉病人。

犯罪嫌疑人 民泰医院护士长 晓双:如果有病人不是很多的时候,(院长)他就说大家都要去找病人,这医院是大家的。

根据医院员工反响,民泰医院的病床从60增加到90张,紧张是为了应对刚开业时的局势,那段高峰期间,市场部险些每天都能带来不少患者。

犯罪嫌疑人 民泰医院护士长 晓双:有时候便是可以不须要住院,他们就办住院了。
他们市场部带的病人,便是说要给他们返钱。
一个病人给他们300块钱,他们带的每一个病人他们就有提成。

涉案医院内部规则:“公司利益高于统统”

民泰医院的广告看起来可谓是底气十足,不过这“一床难求”的人气,并不是来源于医院博识的医术和优质的做事,而是全靠市场部拉人头赚提成的动力。

民泰医院制订的内部规则第一条便是“公司利益高于统统”,那么他们又是如何来实现公司的利益呢?

2018年5月,民泰医院被正式纳入定点医疗机构,可开业刚刚半年,医保局就给他们开出了罚单。

达州市宣汉县医保局副局长 王进:在2019年1到6月份的时候,它的报告医保基金的数字便是达到377万,我们当时就觉得它的报告基金与同级同规模的医院比有点偏大。

随后,宣汉县医保局迅速对民泰医院进行了重点核查,由于创造医院有不合理检讨、不合理用药和治疗等问题。
宣汉县医保局对民泰医院做出停息联网结算三个月,追缴违规基金21万元的行政惩罚。

达州市宣汉县医保局副局长 王进:在年底的时候,我们又按照我们的总额掌握干系规定干系办法,对它在清算的时候,给它拒付了600多万。

涉案医院虚构医疗做事和诊疗项目

被医保局开出罚单并停滞医保结算,这让民泰医院的患者数量迅速回落。
没有患者,医院就没有收入,为了旋转被动局势,院长和他的核心团队就开始方案一盘更大的棋局。

“被住院”市民 幼童:平时不想出门,就到这个近的医院。
我后面才知道住了六七次吧,我只住了两次差不多,我都不在这里睡觉。
实际上我这天常平常去输水去就好了。
他给我办成住院了,但是我没在这里住。

家住在附近的幼童,曾经由于输液来过民泰医院,警察找到他核实情形时,他才知道自己已经被“住过”7次医院了。

达州市宣汉县公安局刑警大队 王伦:实际上病例的天数这里都可以看出来,这是住院的天数,两三天。
这里报销的天数是9天,就有多开天数的情形。
后面的这些全是空挂的,病人都没有去,全是假的,这便是报销的金额。
2759、2917、3022、2065、2020,还有一个3181,这便是他没住院的。

这是专案组在民泰医院截获的患者病历,如果不是由于来自民泰医院内部的举报,警方也很难创造这样的线索。
虚开天数、挂名住院,虚构医疗做事和诊疗项目,假造医疗文书和票据,专案组将几千份的造假病历对照医保大数据逐一甄别排查,民泰医院骗保的原形才被一点一点揭开。

达州市宣汉县公安局刑警大队 李博:我们在外围取证过程中就创造这个民泰医院自2018年以来共收治患者3000余名,个中这3000名患者大多以中老年为主,而且大多都居住在偏远的屯子。
但是这些受害者,民泰医院的患者根本就没有被侵害感,乃至还以为自己占了便宜的。

东州里明月村落村落民梁大姐去市里参加广场舞活动时,被差错带去了民泰医院,由于当时医院承诺给大家做免费的体检。

“被住院”市民 梁大姐:做了个B超,做了个心电图。
体检之后,我就问体检过后多久拿结果。
他们说本日立时拿结果还拿不到,他说我给你办个住院手续就让我住院。
我说我个人晓得没有什么毛病,我说我不住院。

:那您末了还是没住过院?

“被住院”市民 梁大姐:没住过院,没住过院。

:您的体检结果到现在也没拿到吧?

“被住院”市民 梁大姐:没拿到,不晓得。

达州市宣汉县公安局刑警大队 李博:他们便是通过这个免费体检换取病患的一个医保信息,一个身份信息。
然后通过这些医保信息、身份信息用在医院用于挂床,便是通过这种办法来诱骗国家医保资金。

涉案医院医护合营处置虚开处方和药品

警方在侦查中还创造,为了给报告医保基金做好全流程的伪装,年夜夫办紧张卖力虚假治疗、假造病历、空挂和虚开住院天数,而照顾护士部的事情就要合营年夜夫办实行假医嘱,编写虚假的照顾护士记录。

诱骗医保基金,这家医院内部可以说得上是分工明确,合营默契。

达州市宣汉县公安局刑警大队 李博:我们到这边的时候,基本上这个病房里面没有什么病人,但是这个药房里边,他们那个护士站里面为什么会有这么多药。

达州市宣汉县公安局刑警大队 王伦:一样平常情形下没利用的药该当在药房,开出来的都是有年夜夫开了医嘱往后,取过来的药都该当是开了处方的,现在堆在这里的都是还未利用的,也未来得及销毁的。

这里是护士长晓双的主责区,平常她除了做好在院患者的根本照顾护士事情,还有一个主要的任务,便是及时处置虚开的药品。

犯罪嫌疑人 民泰医院护士长 晓双:每一个病人没有来我们都是要跟年夜夫讲的,然后年夜夫就说你不要管,他就会连续开药,然后我们点一下实行就行了。

:病人没有来,但年夜夫连续开药,那后来这些药品怎么处理呢?

犯罪嫌疑人 民泰医院护士长 晓双:这个药便是王大才(财)让我们把它处理掉。

:以什么样的办法处理呢?

犯罪嫌疑人 民泰医院护士长 晓双:他就跟我们说把它毁掉。
然后我们就把多余的药,把它便是敲(碎倒掉)了。

修改检测系数 患者就诊用度须达标

虚开的药品没有真正用于患者,而是被倒进了下水道,医疗资源被大量摧残浪费蹂躏,被侵略的医保资金却源源不断地流进民泰医院的口袋。

患者不知情、病历靠虚构、四处拉人头、没病也住院,正是在这样畸形的医疗生态下,各个部门之间形成的默契,早已背离了医院“救去世扶伤”的初心。

经由对患者全覆盖式的拜访调查,专案组在海量的医保数据中创造民泰医院的医保病人覆盖率达99%,门诊病人却险些为零。
只要到民泰医院就诊,不管大病小病,有病没病都被哀求住院治疗。

犯罪嫌疑人 民泰医院年夜夫办 国淇:有一些还是适宜住院的,由于院长也哀求了一个病人用度必须要达到3天3500吧,末了可能住院医院报账就报得比较多一点。

住院的标准不是患者的病情指征,而是治疗的用度是否能达标。
医院有了这样的硬指标,各个科室之间不但要自我发挥还得相互合营。

犯罪嫌疑人 民泰医院考验科 殷律:就血常规、白细胞,轻微给它上升一点,看起来符合他们用药的标准。

:要怎么样调高,表面上看起来便是符合正常的?

犯罪嫌疑人 民泰医院考验科 殷律:血常规、白细胞和中性粒细胞轻微上升,上升过后提示一个炎性反应,然后方便他们临床年夜夫给药给病人。

:你以为对患者意味着什么?

犯罪嫌疑人 民泰医院考验科 殷律:乱用药,过度利用抗生素。

患者的血象检测系数被动了手脚,年夜夫办才好照单全收、安排住院。

犯罪嫌疑人 民泰医院年夜夫办 竹心:我这个年夜夫,以为他不足住院指征,我可以谢毫不治疗,但是外联部门歧意,他要找你年夜夫说话。
他辛辛劳苦从表面找来,你给他推走了的话,他肯定对你就有见地。
民营医院跟公立医院不一样的,民营医院你是靠端老板的碗。

涉案医院诱骗医保近100万元

截至目前,警方已查明,院长王大财和他的核心团队组织紧密、分工明确,以民泰医院为掩护诱骗的医保基金,经审计确认的已达近100万元。
这些造孽所得除用于支付医院日常运行本钱之外,全部用于股东分红和市场部提成。

在采访中看到民泰医院墙上张贴的海报,上面写着“带着感情进病房、想着病人开处方”,如今也成了这个骗保团伙最大的讽刺。

达州市宣汉县医保局副局长 王进:就像民泰这个案子,确实单靠我们医保部门很难创造,这个事情涌现过后,我们就进一步加强了与公安,包括市场监管的部门联动。
在开展专项管理方面,原来常规的巡查,我们现在改成突击检讨。
我们原来的电话跟踪,就改成了事后亲自跟踪。
从部分审核转向全面审核,对所有的医疗机构全覆盖审核。

达州市宣汉县公民审查院副审查长 宋建华:不能让医保资金成为新的“唐僧肉”任由骗取。
医保资金的骗取不仅危害了国家的财产,同时也是盗取了老百姓的康健钱。
我们要通过办理这个案件,教诲更多的人不要再涉足医保资金的违法犯罪活动中来,否则的话将面临法律的重办。

来源: 央视新闻客户端