沈茜 清明有力温柔慈悲

这是一次旷日持久的

寻医之旅

沈茜清明有力温柔慈悲休闲娱乐

晔问

问肃静，问名声

问灵魂，问态度

……

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「

沈茜

清明有力，温顺慈悲

」

人物介绍

沈茜，主任医师，复旦大学附属儿科医院肾脏科主任，硕士生导师。
任中华医学会儿科分会肾脏学组副组长、中国医师协会儿科医师分会肾脏专委会秘书、上海市医学会儿科分会委员兼秘书、上海市医学会儿科分会肾脏学组组长。
善于治疗肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道传染、先天性肾脏和尿路畸形、遗尿、急性肾衰竭、慢性肾衰竭（透析和肾移植）、紫癜性肾炎等小儿肾脏疾病。
2011年荣获第五届“复旦大学十大医务青年”，2013年得到复旦大学青年西席传授教化比赛（医科组）一等奖，2019年得到上海市“医苑新星”精彩青年医学人才称号，2020年得到第四届“国之名医青年新锐”。

1 从医之路

1975年，沈茜出生在上海。

当年，她是市重点上海中学的高材生，高考507分的成绩，意味着她有充分的选择名校的余地。
那时，财经、外贸专业火爆，父母希望她去财大学金融，沈茜却坚持把志愿改成上海医科大学。

“选择学医，那是很早就有的心愿。
小时候外公得了胃癌，在长征医院动手术，手术室外的一干亲友都悬着心，手术很成功，外公的生命延续了20多年。
那天，我在手术室外和大人一起发急地等，想着做年夜夫很了不起，很伟大，从医的动机就此萌发。
”

学习对沈茜来说，彷佛并不难。

虽然她说自己从来都不是班上最拔尖的学生，成绩总在中上游。
“但彷佛读书有点灵气似的，一点都不以为教材呆板深奥，平时小说、散文都爱看，打排球、网球，兴趣爱好一样没延误，还修了一门日语，大学生活愉快且充足。
” 沈茜说。

本科毕业后，沈茜选择去儿科医院。

“我发觉，成年人的疾病有太多是无法治愈的，会留下深深的遗憾，但是儿科疾病，治愈的概率很高，可能是我对新生命的一种莫名的偏爱吧。
”

儿科医院有个精良的传统——本科生也有导师带教。
沈茜是幸运的，入院一年多后，她的导师是海内著名的小儿肾脏病专家，肾脏科主任徐虹教授，徐教授那时候刚好返国，沈茜就一贯追随徐教授，直到现在。

“这是我喜好的专业，我总以为，这是能够带来造诣感的专业——很多肾病可以用免疫抑制剂治疗，纵然得了先天性和遗传性肾脏病，随着医学的发展，也有透析和移植手段。
”

在儿科医院一年半后，沈茜很快当上了住院总，比同样资历的年夜夫早了两三年。
她说：“是运气，更是努力。
连着上三四个24小时的班都不在话下，心思都泡在医院里，其他事情都顾不上，也不以为累。
这段韶光，对我的发展是关键的，特殊是对医学、对生命的思考。
”

她记得，有个周末，急诊送来一个14岁的松江少年，血压已经测不出来。
男孩是肾上腺皮质功能危象，家长因听信传言骤停激素发生了传染。
“我很震荡，仅仅停了几天激素，生命就走到了尽头。
孩子被推进急诊室的样子，全体抢救过程，至今历历在目。
我亲眼见到他的母亲呼天抢地，悲痛欲绝。
这是我事情后第一次遇见去世亡，穿着白衣，站在一旁充满无力感——有时候看似并不繁芜的疾病，却总有救不回来的病人。
”沈茜说。

人命关天。
她想，越是这样，越要努力，要用尽统统办法拯救生命。

医者仁心

从医二十余年，沈茜说，心却越来越软了，很多经由的往事无法释怀。

有个随着她治疗十年的小女孩，五六岁开始有蛋白尿，十三岁得了尿毒症，开始透析。
透析一年，在长海医院做了肾脏移植。

“我们和长海医院有密切的互助，儿科医院的透析做完，就去长海医院登记，等待肾源。
肾脏移植后一个月，再回到这里随访。
”

女孩肾脏移植三个月后，开始涌现腹痛，胃镜创造肿瘤，那是病毒传染往后引起的移植后淋巴组织增生症。
经由化疗，好不容易掌握肿瘤，又得了中枢神经系统的真菌传染，女孩极其痛楚，头痛欲裂。

其时，参加科里的多学科谈论多了，沈茜总是在思考一个问题：肾脏病人的确可以通过透析、移植等规复肾脏功能，但常常由于传染失落去生命。
有时候，所有救治肾脏的路数都对，但传染成了夺命之魔，如何拿捏好两者的尺度，是非常难解的学问。

“我们找了西岳医院的神经外科和传染科团队会诊。
手术、放化疗，乃至冒着风险用了国外新药，想尽办法留住她……但始终找不到破解这种真菌传染的方法。
孩子受了很多罪，却十分倔强，稍有些精神的时候，还微笑着安慰她的父母。
大家都明白，孩子时日不多，迟早会离我们而去。
”

沈茜说，孩子走的那天，父母强忍悲痛，很有礼貌地向沈茜的团队表示感谢，感谢如此漫长岁月的不遗余力。
那天在医院，沈茜有些恍惚，等晚上回到家，沈茜关上门开始大哭，她无法抑制决堤一样平常的悲哀。

“人非草木，孰能无情。
这些年和女孩相处，她的一笑一颦，伶俐乖巧的样子容貌，念唐诗时专注的神色，一辈子也忘不了。
”

医者总是这样，救人无数不记得，但失落去的生命，就像在心里竖了一块墓碑。

沈茜坦言，刚做小年夜夫时，总想着要把患儿都救活，韶光长了，就想着如何让患儿的生活质量更好些，能只管即便和正常的孩子一样，发展、学习与生活。
比如，孩子服用激素，个子会长不高，那么，是不是有一些新的免疫抑制剂和治疗手段可以减少激素，同时不增加传染，让身高正常增长。
而一些做透析的孩子，他们希望正常上学，行走在路上，别人不用异样的眼力看他们。

“实在，对付患儿和家长来说，都须要鼓励与安慰。
比如，家长看到孩子肌酐150，犹如晴天霹雳，以为天都要塌了。
我们把治疗数据和履历见告家长，有时候家长沉浸在自己的痛楚中，听不进去。
那么，我们在线上建立了病友群，病友群里还有护士和年夜夫，把家长拉进病友群，他溘然创造，自己并不孤独，病友之间相互鼓励，更能抚慰。
家长们互换的，也不仅仅是治疗问题，长期带病生活的履历，也可以相互分享学习。
”

对沈茜来说，最希望看到的是，有一天这些患儿都能够回归社会，正常生活，事情、恋爱、结婚生子，而不仅仅是活着。

不遗余力

这几年，沈茜主攻的方向是，尿毒症患儿的透析和肾脏移植。

“老百姓一听到尿毒症就害怕，但这却是肾脏科的常见病。
不夸年夜地说，我们病房一半的患儿都是尿毒症，来自全国各地。
我们有一个多学科团队，肾脏、泌尿外科、营养科、影像科、药剂科等科室一起谈论，多学科团队会诊、治疗。
我们肾内科常见疾病还有：肾病综合征、泌尿系统发育畸形、泌尿系统传染、夜尿（尿床）等。
”

沈茜先容说，复旦大学附属儿科医院肾内科，在学科带头人徐虹教授的带领下，目前是上海儿科体系医院同类科室里最大的一个科室，在编的专科年夜夫15个人，还有研究生团队、专科照顾护士团队、社工团队等。
腹透和血透中央发展迅速，目前透析体量在国际上都是数一数二的。

“体量大是由于我国人口多，其余，这几年民间慈善救助多了，患儿有条件救治，移植成功率会更高，也揭橥了不少干系的国际论文。
”

沈茜讲起一个极其繁芜的病例。

一个先天性肾病的小女孩，出生后就有蛋白尿，四五岁就演化成尿毒症，于是，持续透析等待移植机会。
但是，第一次肾脏移植失落败——由于这个近十岁孩子的血管居然像七十岁老人一样硬和薄弱。
失落败的打击虽然巨大，幸运的是孩子还能回来连续做腹透，却又得了真菌性腹膜炎，小生命犹如风中之烛。

全体团队都为这个小女孩拼尽全力，他们考试测验了各种方法，遍阅各种资料，又请了西岳医院传染科专家辅导。
孩子在医院住了小半年，非常懂事，乐不雅观而倔强。

能不能接管第二次移植，谁心里都没底。
幸运的是，传染掌握住了，血透也很顺利。
停了抗真菌药物后，等了一年多，女孩接管了第二次移植，结果，手术很成功。

“她现在已经长得比我还高了，从一岁开始来治疗，如今十六岁了，成了一个花季少女，她险些是伴随着我们团队的发展。
”

十年救一人，天下不愿放弃孩子的，除了父母，大概便是年夜夫了。

沈茜说，随着医学技能的发展，很多孩子被治愈，回归家庭和社会，这对年夜夫来讲，又何尝不是一种精神上的治愈。

口述实录

唐晔

您以为，儿童肾脏病的治疗特点是什么？

沈茜

诊断不难，难在治疗手段上，包括一些合并症上的用药。
很多地方还没有真正开展透析，而全国大部分儿童肾脏移植后的随访，都是在成人医院。
目前，我们跟移植中央有很好的互助，移植之后转诊到我们儿科，很多医院还不具备这种互助模式。

唐晔

您先容一下复旦大学附属儿科医院肾内科与上海移植中央的互助？

沈茜

我们与肾移植中央有较多互助，包括移植前后的对接。
患儿是否适宜进行肾移植，我们评估后做出判断，适宜移植的患儿，会到长海医院或者复旦大学附属中山医院进行网上系统登记，登记后的患儿还要连续在儿科医院做居家腹膜透析或血液透析。
等待肾源的韶光大概是一到一年半，如果配型成功，没有明显传染，没有禁忌症，就会关照患儿去移植，移植完往后两到四周稳定后又会转回我们科室随访。
移植病人5年生存率在97%旁边，我们的目标是移植病人100%的生存率。

唐晔

慢病管理很困难，尤其是孩子的慢病管理，您会给予信心吗？

沈茜

是的。
我会给家长和患儿信心。
我们这边转诊过来的病人，很多是其他医院以为治疗无望的，最近病房里，也有几个肾脏病合并恶性肿瘤的病人——要做透析，同时做放化疗，家属都不放弃，年夜夫更没有情由放弃。
随着科室的整体技能提高，治疗信心也更足了。

唐晔

碰着放弃孩子的家长，您会责怪他们吗？

沈茜

不会的。
放弃也有很多无奈，特殊是经济上的无奈。
但是能想办法办理的，我们一定会施加援手。
徐虹老师是学科带头人，这些年带领我们这个团队，特殊看重专病慈善，召募了不少慈善基金。
这些慈善基金，有的专门帮助移植手术费，有的是帮助住宿费，有的帮助腹膜透析管路用度——机器上连着管路，腹膜透析患儿每天要用一副管路，都不在国家医保之内。
通过这些帮助，很多原来要放弃的生命，得以重生。

唐晔

您认为，若何做好一个肾内科年夜夫？

沈茜

首先，要善良和有同情心，这是最主要的。
有时候，护士开玩笑说，我对患儿太好了，可能从我的内心，包括从我父母对我的教诲来说，是济世扶弱，扶危救困；第二，要有能力选择得当的治疗手段，这须要足够的专业知识和治疗履历。
很多患儿是其他医院治不好转诊过来的，繁芜病症多，这就哀求不断提高自己的技能；第三，互助精神。
多学科团队谈论是很主要的，前两天从合肥转过来一个尿毒症病人，我们请了传染科、神经内科、神经外科、影像科专家一起谈论，结论是真菌传染，去世亡率很高。
以是，既要治疗好传染，还要后续做透析治疗，须要各方面综合考虑。

唐晔

咱们科室的特色是什么？

沈茜

徐老师一贯是我们的学科带头人，以是，学科方向，包括团队的整体布局，都是在徐老师领导下进行，我要做的是承上启下。
儿科医院肾内科的特色，是徐老师领导下创建的：第一，早期筛查、干预，阻挡病程进展到终末期；第二，是遗传性肾病的打破，基因诊断能在早期创造这些遗传性疾病——很多人会说，既然是遗传，那就没什么好治的，实在，遗传性肾病有一小部分是有干预手段的。
而且，现在专科分的细，但很多遗传性疾病是干系联的，创造肾脏问题，早诊疗，对其他器官的保护也有所裨益。

唐晔

病人都是孩子，您若何跟他们沟通呢？

沈茜

很多时候不只要跟家长发言，也要跟患儿发言，给他们鼓励。
比如，大部分尿毒症孩子会选择腹透，我们会给一个带回家利用的便携式透析机器，孩子的肚子上还要装一根小管子，用绷带绑住，管子在绷带里面，外表看不出来。
这样，孩子白天去读书，晚上就把机器和管子连接起来做透析。
这些孩子常日比较早熟，有时候会自卑。
在门诊的时候，我会跟孩子谈心，一起剖析——做了透析就有机会移植，移植后就跟正常孩子一样了。
如果不看好这根管子，就可能会传染，传染会影响透析质量……

我比较直白，会把这些话都见告孩子，这些冰冷的医学词语，可能对孩子比较残酷，原形虽然残酷，但这便是人生。
他将来还有很长一段路要自己走，谁都不可能永久陪在身边，早一点体会到人生的磨难，早一点懂得倔强和任务，对健全人格来说，并没什么坏处。
实在，每个人都有不能回避的事。

唐晔

您有没有收到过一些比较特殊的礼物？

沈茜

有的，孩子自己制作的卡片（笑）。
有个孩子给我画像，他画的是我特殊安静的样子，还会把我的脸、头发润色了一下，大家看了都以为非常真切。
我很喜好，一贯收藏着。

唐晔

您带团队的特点是什么？

沈茜

亲力亲为。
当然，现在会考虑多给精良的人才一些机会，尽可能照顾方方面面，只管没有办法做到绝对公正（笑）。

唐晔

您现在的状态如何？

沈茜

前一段韶光西席节，我恰好有一个微课比赛得了全国一等奖，医院就让我发言。
我同事帮我改了一下发言稿，有一句话，我以为能表达我现在的状态了：心中有阳光，肩上有任务，脚下有力量。

唐晔

您现在会焦虑吗？

沈茜

我很少焦虑，晚上就寝也挺好。
很多事情如果尽力了，内心就没什么好焦虑的。
可能年轻的时候会焦虑，像现在带的学生一样，反复焦虑这个病人到底怎么治才是最好的。
现在我把方案定好了，该考虑的问题都考虑到了，焦虑感就没有以前那么强了。

唐晔

您现在还有自己放松的韶光？

沈茜

这也是我父母常常问我的问题。
我真的没有太多韶光跟他们待在一起。
这个国庆又排得很满，10月1日医院值班，2日、3日跟徐老师一起去安徽儿童医院，5日参不雅观一个互助的实验室，8日我有门诊，算下来，国庆也只有2天安歇韶光（笑）。

实在，我过去挺喜好看电影的，最近听到一首歌，一下子触动了心里最优柔的一根弦，我不知道这首歌叫什么，只记得歌词是：“当我抱着吉他再唱起黄家驹，如今的孩子已不知陈百强，我的未来没梦见张雨生，世上已不再有梅艳芳，我永久记得最好的张国荣，和最初的梁朝伟，感谢周星驰陪着我的年少，我欠你一张电影票……”现在，已很少去影院，大学时期的偶像，一个个都容颜老去了。

唐晔

疫情期间，科室情形怎么样？

沈茜

全首都在抗疫，我们科室也会采纳一些方法。
每天做血透的病人要来回，担心他们会不会传染，不过相对来说，自己的韶光多了一些，在路上的韶光也少一些，原来要么在讲课，要么在讲课的路上。

唐晔

您现在还阅读吗？

沈茜

一贯有阅读的习气，床头有书随时会看一下。
我喜好看侦查类的书，有一套阿加西·克里斯蒂的小说，我喜好这位老太太笔下的波洛侦查，还有马普尔小姐，做内科年夜夫有时候就和侦查破案是一样的，寻着蛛丝马迹，抽茧剥离，找到一个隐蔽极深的原形。

唐晔

您对生命的理解是什么？

沈茜

做年夜夫的看惯死活，我的态度是清明有力，温顺慈悲。
患儿就在面前，他们的未来人生就在你的手里，总是想要全力救治他们，把他们从去世神手里拉回来。