寒荆热银暑新加，
阴蕤参气感冒解。
咳嗽
寒三热菊燥桑杏，
湿陈热清肝火泻，
肺阴亏虚沙麦冬。
哮病
哮冷射干热定喘，
寒包青石风痰亲，
虚哮固本喘脱回，
肺脾六君肾生金。
喘证
喘寒麻盖里热石，
热桑浊陈气闭五，
肺虚生脉肾虚匮，
正虚喘脱参黑蛤。
肺痨
痨肺阴月虚火合，
气阴保真阴阳造。
肺胀
肺胀小外浊苏子，
热越白皮蒙涤痰，
肺肾气补阳泛真。
心悸
悸怯定志血归脾，
阴天阳桂水苓桂，
瘀桃痰火黄连温。
胸痹
胸痹瘀血浊瓜夏，
寒枳气柴气阴脉，
心肾阴天阳参右。
不寐
不寐肝胆痰热温，
心肾不交六交泰，
心胆安枣心脾归。
痫病
痫病风定痰龙涤，
瘀通窍，
心脾六归肾左天。
胃痛
寒良食保肝柴胡，
湿热清中瘀失落笑，
阴亏贯芍虚寒建。
呕吐
呕邪藿喷鼻香食保和，
痰中夏桂肝四七，
脾喷鼻香阳理胃阴麦。
腹痛寒良湿热承，
脏寒小建食导滞，
肝柴瘀血少腹逐。
泄泻
寒藿热葛食保和，
肝痛脾白肾四丸。
痢疾
痢湿芍药疫毒白，
寒湿不换安歇连，
阴虚驻车寒养脏。
便秘
热麻气六冷温脾，
阴秘增液阳川煎，
血秘润肠气黄芪。
胁痛
胁痛郁柴胆湿龙，
瘀阻血府肝络煎。
黄疸
黄疸热茵湿五甘，
胆柴疫毒犀角散，
寒湿术附脾建中，
湿四脾柴瘀逍鳖。
鼓胀
气柴湿实热中茵，
阳苓阴贯瘀调营，
出血犀角昏安宫。
头痛
头痛寒川热芎芷，
风湿羌活肝天麻，
血加四物肾大元，
痰浊半夏瘀通窍。
眩晕
肝天麻气血归脾，
痰浊半夏肾左归瘀通窍。
中风
风痰半夏合桃仁，
风阳天麻阴虚镇，
阳闭羚角阴闭涤，
脱证参附合生脉，
风痰解语气虚补，
肝肾亏虚左地黄。
颤证
风阳天镇痰导羚，
阳衰地黄髓龟鹿，
气血亏虚养荣汤。
水肿
风水越术毒豆毒，
水湿皮苓湿热凿，
脾阳实脾肾济武，
瘀水互结桃物苓。
淋证
热八石苇血淋蓟，
气沉膏萆劳无比。
郁证
肝郁柴胡气丹栀，
痰郁半夏脏甘麦，
心肾六天心脾归。
血证
鼻衄
热菊胃女肝胆气血归；
齿衄
胃火清胃阴地黄；
咳血
燥桑肝泻阴百合；
吐血
胃热泻灰肝火龙气虚归；
便血
肠湿地槐气虚归，
脾胃虚寒黄土汤；
尿血
下蓟肾虚知，
脾不统归，
肾不固比；
斑血
热十灰散，
气不摄归阴虚茜。
消渴
上消肺热消渴方，
中胃热女气阴术，
肾阴六味两虚匮。
内伤发热
内伤发热阴清骨，
血归阳匮气补中，
气郁丹栀血瘀府，
痰湿郁热黄中和。
瘿病
气郁四海痰结壶，
肝火栀子阴天一。
癌病
气郁越积热毒犀，
湿热龙五瘀毒府，
气阴生脉亏大补。
痹症
风寒湿痹
行防痛乌着痹薏，
风湿热痹白桂痹，
痰瘀双合肝肾独。
痿证
痿肺津救湿热妙，
脾胃术中肝肾虎，
脉络瘀阻圣愈还。
腰痛
寒湿腰痛甘姜苓，
湿热四妙瘀血逐，
肾虚腰痛旁边分。
痈
实证火毒仙方饮；
热盛仙五虚托肌。
乳癖
肝郁痰逍蒌贝散，
冲任失落调二四物。
湿疮
湿热龙萆脾湿苓，
血虚当归四物消。
痔
风热凉血湿热脏，
气瘀止痛脾陷补。
脱疽（助理不考）
寒湿阳和血瘀桃，
湿热四妙虚黄甲，
热毒伤阴顾步汤。
精癃（助理不考）
湿热八正脾肾补，
肾阴知柏阳济生，
气滞血瘀沉喷鼻香散。
肠痈
初淤大黄红藤煎，
湿热复大热黄脓。
崩漏
虚热高下实固经，
肾气阴阳苁旁边，
脾虚止崩瘀桃红。
闭经
气亏苁蓉两弱营，
加减一阴治血燥，
瘀府苍附导痰湿。
痛经
气滞膈下寒少腹，
湿热并瘀清热调，
气血圣愈肾益肾，
阳虚内寒温经汤。
绝经前后诸证
阴虚左饮阳右理，
阴阳俱虚二仙适。
带下病
带下过多
脾虚完带肾内补，
阴虚知柏湿热止，
热毒蕴结五味消。
带下过少
肝肾左归血枯营。
胎漏、胎动不安
气血胎元肾寿胎，
血热保阴癥桂苓，
跌仆伤胎圣愈汤。
产后发热
染毒五味或解毒，
血瘀生化虚八珍，
外感荆防四物汤。
不孕症
气虚毓麟阳温胞，
郁结种玉阴虚种，
苍附痰湿少逐瘀。
癥瘕
气滞喷鼻香棱瘀桂苓，
痰湿开郁二陈汤。
积滞
积滞消乳保和食，
脾虚夹积健脾丸。
痄腮
常证少阳柴胡葛，
热毒壅盛普济方，
心肝清瘟睾腹龙。
肺炎喘嗽
寒以华盖热麻杏，
痰热麻杏葶苈泻，
黄连麻杏解毒热，
气虚五味阴沙麦，
救阳龙牡阴牛羚。
小儿泄泻
风寒藿喷鼻香湿热葛，
伤食保和脾参苓，
脾肾附神肝郁痛，
气阴参梅阳脱救。
鹅口疮
雪口心脾清泻脾，
虚火上浮知柏清。
水痘
常证肺卫以银翘，
邪炽气营清胃解，
变证邪陷心肝肺，
心肝清瘟闭麻杏。
伯仲口病
肺脾甘露热清瘟。
麻疹
邪犯肺卫宣毒去，
出疹入胃清透表，
阴津耗伤沙麦养，
麻闭攻喉清咽下，
陷入心肝钩藤羚。
丹痧
解肌透痧止肺卫，
毒炽气营凉营清，
阴伤沙参麦冬养。
紫癜
风热伤络连翘解，
血热犀地气归脾，
阴虚火旺大补阴。
临床、村落庄全科病史采集万能公式
一．现病史——10分
1．根据主诉级干系鉴别讯问——8分
（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分
（2）紧张症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、韶光）——3分
（3）伴随症状（其他23种症状）——2分
（4）全身症状，即发病后一样平常状态：饮食、就寝、二便、体重、精神状态——1分
2． 诊疗经由——2分
（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检讨——1分
（2）治疗用药情形，疗效如何？——1分
二．既往史——3分
（1）药物过敏史、手术史、传染病打仗史——1分
（2）干系病史（本系统干系疾病和并发症）——2分
另：考官印象分——2分
病史采集答题把稳事变：
1．答题韶光紧张，合理分配韶光；
2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排；
3．字迹工致；
消化系统疾病诊断公式
一、消化系统疾病诊断公式：
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检讨食管下段赤色条状腐败带（烧心、反酸、饭食）。
3．消化性溃疡病
（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便；（2） 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便；（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体。
4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。
5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重。
6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）。
7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏去世型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低。
（1）出血坏去世型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会低落。 首选赞助检讨B超，确诊检讨CT；
（2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。
8．幽门梗阻=呕吐宿食+振水音。
9．肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）。
10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐。
11．胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强反应光团、声影。
12．肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）
急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神色淡漠、晕厥）五联征。
13．急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑；
（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（喷鼻香蕉/液平）病因：机器性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）血运：纯挚性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）程度：完备性和不完备性部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）；
（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下贱离气体；
（4）异位受孕=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜匆匆性腺激素（+）；
（5）卵巢囊肿蒂旋转=体位变革+突发腹痛+囊性肿物；
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带非常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物。
14．消化系统肿瘤
（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+瘦削+左锁骨上淋巴结肿大；
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽敢（早期）；
（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位；
（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+瘦削+大便变形；
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒；
（6）结肠癌=老年人+瘦削+排便习气改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）。
15．肛门、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块；
（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物；
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口。
16．腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿；肝分裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音；脾分裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血；肠分裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体。
17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊。
消化系统疾病进一步检讨
1．胃镜、结肠镜、直肠镜
2．消化道造影、
3．腹部B超、CT
4．立位腹平片
5．粪便：常规检讨、隐血、培养和寄生虫检讨
6．HP检讨测
7．腹腔穿刺
8．淋巴结活检或肝活检（病理检测）
9．实验室检讨：（1）血尿淀粉酶——胰腺炎（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤（3）血尿常规检讨、肝肾功能、电解质、血气分
消化系统治疗原则
一、病因治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌传染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素；
（2）运用广谱抗生素抗传染治疗、抗休克；
（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压；
（4）坚持水电解质、酸碱平衡。
二、对症治疗：退热、止痛
三、手术：切除或修补
四、肿瘤
（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1．急性上呼吸道传染=咽痛+咳嗽+发热。
2．肺炎
（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰；（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖赤色痰+X线片空洞；（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+枢纽关头痛+抗生素无效；（4） 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼鞭策、三凹征阳性）；
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影。
3．结核病（1） 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效；（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消逝+叩诊实音/呼吸音消逝）；（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）；（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）；（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）；（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾本色变薄并有毁坏。
4. 支气管扩展=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎拖延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血。
5． COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检讨（一秒率
FEV1/FVC%<70%）。
6． 肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平。
7． 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+瘦削+X线毛刺。
8． 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）
演化顺序：慢支→肺气肿→肺心病。
9． 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史。
10． 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气剖析指标Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎诱发
Ⅱ型：PaO2<60mgHg， PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发
11． 胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消逝；
（2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消逝、弧形高密度影；
（3） 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音。
呼吸系统疾病检讨项目
1． 胸部X线片，胸部CT
2． PPD，血沉3． 痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌4． 肺功能5． 肝肾功能6． 血气剖析7． 纤维支气管镜8． 痰液脱落细胞检讨9． 淋巴结活检10． 血常规，电解质
呼吸系统治疗原则
1． 一样平常治疗：安歇，加强营养，预防传染，吸氧。
2． 对症治疗/药物治疗（1）抗传染治疗：利用广谱抗生素或联合用药；（2） 抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程；（3）抗休克：扩容，利用血管活性药物；（4）掌握咯血：垂体后叶素；（5） 解热、止咳、平喘、祛痰；（6） 纠正酸碱平衡失落调。
