中山七院泌尿外科主任庞俊接诊了小梁。原来，小梁曾在深圳市内多家医院诊治，被诊断出“前列腺炎”或“腰肌劳损”，给予理疗及相应药物治疗后，小梁的症状并无明显改进，这让小梁非常苦恼。庞主任通过仔细讯问病史及全面体格检讨，创造问题并不大略。
他考虑小梁可能患了一种叫“胡桃夹综合征”的疾病，进一步的阴囊彩超及肾静脉彩超检讨明确了小梁“胡桃夹综合征”的诊断。
小科普：
胡桃夹综合征，也称左肾静脉压迫综合征，是一种泌尿外科相对少见但十分主要的疾病，多见于瘦高体型的年轻患者。普通来说，病因是由于患者位于肾脏处的血管被“夹”住了，紧张包括两种形式，即左肾静脉在腹主动脉与肠系膜下动脉之间（图1）或左肾静脉在腹主动脉与脊柱椎体之间（图2）。
图1
图2
常见的临床表现有腰痛、血尿、蛋白尿，继发精索静脉曲张（图3）时可有阴囊的坠胀感，而精索静脉曲张的患者又常常合并慢性前列腺炎，故可有尿频、尿急、会阴部不适等症状，长期精索静脉曲张对生养亦有一定的影响。
图3
经由积极的术前准备，庞俊主任及廖国龙主治医师为小梁试行了微创的“显微镜下左侧精索静脉结扎及左侧精索静脉-腹壁下静脉转流术”，手术过程非常顺利，术后，小梁腰痛的症状得到明显缓解。
手术后过了3个月，小梁返院复诊，自诉症状完备消逝，超声检讨提示精索静脉-腹壁下静脉吻合口血流利畅，左侧精索静脉未见明显曲张及返流。看到小梁脸上残酷的笑颜，庞俊主任感到无比的欣慰。
专家提醒，对付症状轻微的胡桃夹综合征患者，可以考试测验守旧治疗，如适当增加体重、每年复查B超。当涌现严重血尿、蛋白尿、明显腰腹部疼痛，继发精索静脉曲张时则建议手术。
传统的手术办法包括开放手术、腹腔镜下肾静脉外支架套入术以及肾静脉移位术等，这类手术存在创伤较大、风险较高档缺陷。而显微镜下精索静脉结扎及精索静脉-腹壁下静脉转流术则是一种更加微创、更加安全有效的术式。
辅导专家
庞俊
泌尿外科主任
博士生导师、主任医师
-第一批广东省精彩青年医学人才
-深圳市高层次人才
-中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组委员
-中国医师协会泌尿外科分会微创学组委员
-广东省医师协会泌尿外科医师分会常委
-广东省医学会泌尿外科分会委员
-深圳医师协会泌尿外科医师分会副会长
-《中华腔镜泌尿外科杂志电子版》编委
主持国家自然科学基金3项、广东省重大根本造就项目1项，揭橥SCI论文30余篇，国家发明专利5项。荣获2012年广东省科学技能进步一等奖与2012年国家科学技能进步一等奖。善于泌尿外科微创手术治疗与和泌尿系肿瘤的精准医疗。
出诊信息
周一下午、周四上午
辅导科室
中山七院泌尿外科
中山大学附属第七医院泌尿外科设有住院病房、门诊、门诊手术室、结石身分剖析室、尿流动力学检讨室。开放病床35张，拥有高清腹腔镜、显微手术系统、前列腺电切镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、末段可弯输尿管镜、膀胱镜、精囊镜、激光治疗系统、弹道超声碎石清石系统、结石身分剖析仪、尿流动力学剖析仪、夜间阴茎勃起功能检测仪（RigiScan）等前辈医疗设备。科室设置泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石、前列腺/尿控、微创/男科、女性/小儿泌尿5个亚专科，能够独立开展泌尿外科各种常规及繁芜性的开放手术与微创手术。
文：廖国龙
编辑：郑天心
初审：庞俊
审核：刘畅
审核发布：苗伟
