今年54岁的董姨妈，骑车时摔伤自己的左肩后，涌现肿胀、疼痛，并且活动受限，于是来到我院枢纽关头外科就诊。刘飞主任医师仔细讯问病史，负责查体，创造患者受伤部分的皮肤表面可见一隆起。左肩正侧位X线检讨提示:肩锁枢纽关头脱位。患者住院后，刘飞主任为其进行了“枢纽关头镜下带袢纽扣肩锁枢纽关头固定术”，术后根据其个体情形制订了相应的康复操持。前几天，董姨妈来院复查，对手术结果十分满意。她说:孩子在网上查了很多资料，听说手术时要用钢板固定，后期还要再做手术把钢板取出来。而刘飞主任给我做的微创手术只有几个小伤口，规复的很快，最主要的是不须要再次手术，真好！
肩锁枢纽关头是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上霸占主要位置，是上肢外展、上举不可短缺的枢纽关头之一，同时参与肩枢纽关头的前屈和后伸运动。当肩锁枢纽关头发生损伤而脱位时，可以看出局部高起，双侧比拟较明显，可有局部疼痛、肿胀及压痛；伤肢外展或上举等活动比较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检讨时肩锁枢纽关头处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁枢纽关头松动。
肩锁枢纽关头脱位 正常肩锁枢纽关头
对付肩锁枢纽关头脱位患者而言，由于其喙锁韧带、 肩锁韧带均断裂，肩锁枢纽关头稳定性损失，需行手术治疗，但目前尚缺少统一的手术治疗方案。锁骨钩钢板已被广泛运用于肩锁枢纽关头脱位治疗，但手术切口较长，解剖关系复位不良等问题，且较易涌现肩枢纽关头活动受限、肩峰撞击综合征等多种并发症。秦皇岛市第一医院枢纽关头外科成熟开展的枢纽关头镜下肩锁枢纽关头带袢纽扣固定术与传统切开复位内固定手术比较，具有如下优点。
一、枢纽关头镜下手术属于微创手术，视野清晰，创伤小，出血少，对正常组织的损伤小,易规复；
二、采取的带袢钢板近似于解剖重修喙锁韧带，可使肩锁枢纽关头得到稳定的弹性固定，更符合肩锁枢纽关头生物力学特点。
三、与传统勾状钢板内固定比较，枢纽关头镜下带袢纽扣复位内固定术不须要再次手术取出钢板。
四、仅2-3个眇小切口，疤痕小，术后组织反应轻，有利于早期功能磨炼，效果显著。
术中情形 复位情形
秦皇岛市第一医院枢纽关头外科下设的枢纽关头镜骨科，作为在海内较早、秦皇岛市第一医院最早开展枢纽关头镜微创治疗肩、膝、踝、肘、腕枢纽关头周围疾病的诊治与探索的科室，已积累了二十余年的临床履历。目前已利用枢纽关头镜微创技能开展肩枢纽关头盂唇、肩袖损伤、膝枢纽关头前后交叉韧带、半月板损伤、肩锁枢纽关头脱位、复发性髌骨脱位、髋枢纽关头盂唇损伤、髋枢纽关头撞击症、滑膜软骨瘤病、弹响髋、踝枢纽关头周围韧带损伤及踝枢纽关头撞击综合征、肘枢纽关头不稳、粘连及腕枢纽关头TFCC损伤等疾病的诊治。枢纽关头镜手术相对付传统开放切开手术，供应了微创的治疗理念，具有切口小、软组织损伤小、出血少，术后功能规复快等诸多优点，符合前辈的外科快速康复的ERAS理念。（胡国政 ）
